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2025年产后出血预防与处理指南解读试题(附答案)

一、单项选择题（每题2分，共20题）

1.根据2025年产后出血（PPH）预防与处理指南，阴道分娩后24小时内出血量达到多少可诊断为PPH？

A.≥300ml

B.≥500ml

C.≥800ml

D.≥1000ml

2.下列哪项是2025指南中明确的PPH独立高危因素？

A.初产妇

B.胎儿体重3000g

C.妊娠期高血压疾病

D.前次剖宫产史

3.对于无PPH高危因素的阴道分娩产妇，2025指南推荐的预防性宫缩剂首选是？

A.缩宫素10U静脉推注

B.卡贝缩宫素100μg静脉推注

C.米索前列醇400μg口服

D.麦角新碱0.2mg肌肉注射

4.关于PPH出血量评估，2025指南强调最准确的方法是？

A.目测法

B.称重法（血液重量/1.05=出血量ml）

C.面积法（10cm×10cm纱布≈10ml）

D.休克指数法（心率/收缩压）

5.当宫缩乏力性PPH经缩宫素、卡贝缩宫素治疗无效时，2025指南推荐的次选药物是？

A.米索前列醇800μg直肠给药

B.卡前列素氨丁三醇250μg肌肉注射

C.麦角新碱0.4mg静脉推注

D.垂体后叶素6U静脉滴注

6.对于胎盘娩出后持续出血、宫缩良好但血液不凝的产妇，首先应考虑？

A.软产道裂伤

B.胎盘残留

C.凝血功能障碍

D.子宫内翻

7.2025指南中，宫腔球囊填塞的推荐放置时间为？

A.6-12小时

B.12-24小时

C.24-48小时

D.48-72小时

8.剖宫产术中发生PPH，经宫缩剂及子宫按摩无效时，首选的手术止血方式是？

A.B-Lynch缝合术

B.子宫动脉上行支结扎术

C.髂内动脉结扎术

D.子宫切除术

9.关于PPH输血治疗，2025指南推荐红细胞与血浆的输注比例为？

A.1:1

B.2:1

C.3:1

D.4:1

10.下列哪项不属于2025指南中PPH三级预防的内容？

A.产前识别高危因素并转诊

B.产时预防性使用宫缩剂

C.产后2小时密切监测出血量

D.出血≥1500ml时启动急救流程

11.对于合并血小板减少（PLT＜50×10?/L）的PPH产妇，2025指南推荐输注血小板的指征是？

A.无论是否出血，立即输注

B.出血且PLT＜30×10?/L

C.出血且PLT＜50×10?/L

D.仅当出现颅内出血时输注

12.2025指南中，子宫动脉栓塞术（UAE）的最佳实施时间是？

A.出血≤1000ml时

B.出血≥1500ml且药物/手术止血无效时

C.产后24小时后

D.休克纠正后48小时

13.关于米索前列醇在PPH中的应用，2025指南不推荐的用法是？

A.400μg口服

B.600μg舌下含服

C.800μg直肠给药

D.1000μg阴道给药

14.产妇分娩后30分钟，出血量约800ml，子宫软如袋状，首选处理措施是？

A.立即行清宫术

B.子宫按摩+缩宫素10U静脉推注

C.急诊剖宫产

D.输注红细胞悬液4U

15.2025指南中，诊断难治性PPH的标准是？

A.出血量≥1000ml

B.经2种宫缩剂治疗无效

C.出血≥2000ml或需要手术/介入止血

D.休克指数＞1.5

16.对于羊水栓塞合并PPH的产妇，2025指南强调优先处理的是？

A.大量输注红细胞

B.纠正低氧血症和肺动脉高压

C.子宫切除术

D.补充纤维蛋白原

17.产后2小时出血量500ml，生命体征平稳，子宫收缩好，最可能的出血原因是？

A.宫缩乏力

B.胎盘残留

C.软产道裂伤

D.凝血功能障碍

18.2025指南推荐，PPH产妇血红蛋白（Hb）目标值应维持在？

A.≥70g/L

B.≥90g/L

C.≥110g/L

D.≥130g/L

19.关于自体血回输在PPH中的应用，2025指南明确禁忌的情况是？

A.出血时间＜4小时

B.羊水污染（Ⅲ度）

C.产妇体温37.5℃

D.出血量＜1500ml

20.初产妇，孕39周，巨大儿（4500g）阴道分娩后，胎盘娩出完整，出血量约1200ml，子宫轮廓不清，首选的处理是？

A.卡前列素氨丁三醇250μg肌肉