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2025年产后出血考试题(附答案)

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.关于产后出血的定义，正确的是

A.胎儿娩出后24小时内阴道分娩者出血量≥300ml

B.胎儿娩出后24小时内剖宫产者出血量≥500ml

C.胎儿娩出后2小时内阴道分娩者出血量≥500ml

D.胎儿娩出后24小时内阴道分娩者出血量≥500ml

答案：D

2.产后出血最常见的病因是

A.胎盘因素

B.子宫收缩乏力

C.软产道损伤

D.凝血功能障碍

答案：B

3.评估产后出血量时，称重法计算出血量的公式为

A.（接血敷料湿重-干重）×1.05

B.（接血敷料湿重-干重）×0.91

C.（接血敷料湿重-干重）×1.0

D.（接血敷料湿重-干重）×0.85

答案：C（注：血液密度约为1g/ml，故湿重减干重即出血量ml）

4.宫缩乏力性产后出血首选的宫缩剂是

A.卡前列素氨丁三醇

B.米索前列醇

C.缩宫素

D.麦角新碱

答案：C

5.胎盘植入的超声特征不包括

A.胎盘后间隙消失

B.子宫肌层厚度＜1mm

C.胎盘内多发血窦

D.胎盘边缘清晰，与宫壁分界明显

答案：D

6.阴道分娩后30分钟，产妇出现阴道持续出血，色鲜红，有血凝块，子宫收缩好，宫底脐下2指，最可能的出血原因是

A.子宫收缩乏力

B.胎盘残留

C.软产道裂伤

D.凝血功能障碍

答案：C

7.卡前列素氨丁三醇的禁忌证是

A.妊娠期高血压疾病

B.哮喘病史

C.前置胎盘

D.瘢痕子宫

答案：B（前列腺素类药物可诱发支气管痉挛）

8.产后出血患者出现意识模糊、血压80/50mmHg、心率120次/分，估计失血量约为

A.500-800ml（血容量10%-15%）

B.800-1200ml（15%-25%）

C.1200-1500ml（25%-30%）

D.＞1500ml（＞30%）

答案：D（注：失血量＞30%血容量时出现休克症状）

9.子宫B-Lynch缝合术的关键操作是

A.从子宫右侧后壁进针，经宫腔至前壁出针

B.缝线需穿过子宫肌层但不穿透内膜

C.缝合后需加压子宫观察出血是否停止

D.仅适用于剖宫产术中出血

答案：C（需确认缝合后子宫收缩改善，出血控制）

10.预防产后出血的第三产程管理中，缩宫素的最佳给药时机是

A.胎儿娩出后立即静脉注射

B.胎儿前肩娩出后静脉注射

C.胎盘娩出后肌肉注射

D.宫口开全后静脉滴注

答案：B（指南推荐胎儿前肩娩出后给药可减少出血）

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.产后出血的高危因素包括

A.多胎妊娠

B.巨大儿（＞4000g）

C.前置胎盘

D.初产妇

答案：ABC（初产妇非高危因素，多次分娩史是）

2.子宫收缩乏力的临床评估指标包括

A.宫底高度（高于脐平）

B.子宫质地（软如袋状）

C.阴道出血特点（暗红色，有血凝块）

D.按摩子宫后出血减少

答案：ABCD（均为宫缩乏力典型表现）

3.产后出血药物治疗的注意事项包括

A.缩宫素静脉滴注速度不超过40U/h

B.米索前列醇直肠给药剂量不超过600μg

C.卡前列素氨丁三醇每15-90分钟可重复使用，最多8次

D.麦角新碱禁用于妊娠期高血压疾病患者

答案：ABCD（均符合药物使用规范）

4.产后出血急救处理的关键措施包括

A.快速建立2条以上静脉通道

B.立即行子宫切除

C.监测生命体征及尿量

D.配血并输注红细胞悬液

答案：ACD（子宫切除为最后手段，非首选）

5.预防产后出血的措施包括

A.孕期控制体重，避免巨大儿

B.产前纠正贫血及凝血功能异常

C.第三产程等待自然娩出胎盘（不干预）

D.对高危孕妇提前收入院待产

答案：ABD（第三产程应积极管理，包括缩宫素使用、控制性牵拉脐带）

三、简答题（每题10分，共30分）

1.简述产后出血的病因分类及各类型的典型临床表现。

答案：产后出血病因分为四类：

（1）子宫收缩乏力（最常见，占70%-80%）：宫底升高、质软、轮廓不清，阴道出血为暗红色、间断性，按摩子宫或使用宫缩剂后出血减少。

（2）胎盘因素（约10%）：包括胎盘滞留（胎儿娩出后30分钟未娩出）、胎盘残留（胎盘娩出后检查见缺损）、胎盘植入（胎盘与宫壁粘