护理评估第四章三四五六节.pptVIP

4、血源性呼吸困难多表现为呼吸浅快第62页，共94页，星期日，2025年，2月5日5.神经精神性呼吸困难1）神经性由于颅脑疾患（脑出血、脑肿瘤、颅脑外伤等）颅内压↑，压迫呼吸中枢，或呼吸中枢血液供应↓，功能减低（脑动脉硬化）特点：呼吸深而慢，常伴呼吸节律异常如呼吸遏制（突停）双吸气（抽泣样）第63页，共94页，星期日，2025年，2月5日2）精神性精神、心理因素影响，见于癔病特点：呼吸浅、快，但呼吸音正常可因过度换气引起呼吸性碱中毒出现肢体麻木、搐搦第64页，共94页，星期日，2025年，2月5日四、伴随症状1、发作性呼吸困难伴有哮鸣音支气管哮喘、心源性哮喘2、胸痛肺部疾病累及壁层胸膜：肺炎、肺栓塞、肺癌、胸膜炎、自发性气胸、心肌梗死第65页，共94页，星期日，2025年，2月5日3、咳嗽咳痰支气管扩张、肺脓肿、肺部感染等。急性左心衰会出现粉红色泡沫痰。4、发热呼吸系统感染性疾病，如肺炎、肺脓肿等5、意识障碍糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、CO中毒、脑出血、脑膜炎等第66页，共94页，星期日，2025年，2月5日一、确认是否咳血排除口腔、鼻咽部的出血。〖临床表现〗第30页，共94页，星期日，2025年，2月5日二、发病年龄1、青壮年肺结核、支扩、风心病等2、中老年慢性支气管炎、肺癌〖临床表现〗第31页，共94页，星期日，2025年，2月5日三、咯血的量1、少量咯血100ml/天2、中等量咯血100—500ml/天3、大咯血500ml/天，或100—500ml/次咳血量与严重程度不完全一致〖临床表现〗第32页，共94页，星期日，2025年，2月5日咯血的表现先兆：1、中等量咳血：喉痒、胸闷、咳嗽2、大咯血：咯出满口血液或短时间内咯血不止伴呛咳、脉速、出冷汗、呼吸急促、面色苍白、紧张不安、恐惧〖临床表现〗第33页，共94页，星期日，2025年，2月5日四、咯血的颜色鲜红色粉红色泡沫痰粘稠暗红色肺结核、支气管扩张左心衰所致肺水肿二窄、肺梗死〖临床表现〗左心衰竭粉红色泡沫样血痰第34页，共94页，星期日，2025年，2月5日五、并发症窒息肺不张继发感染失血性休克第35页，共94页，星期日，2025年，2月5日伴胸痛伴发热伴大量脓痰肺癌、肺梗死感染性疾病：肺炎、肺脓肿肺结核支气管扩张、肺脓肿〖伴随症状〗伴皮肤粘膜出血再障、白血病第36页，共94页，星期日，2025年，2月5日1、有窒息的危险：与大量咯血、咳嗽无力、意识障碍有关。2、体液不足：与大量咯血引起循环血量减少有关3、恐惧/焦虑：与大量咯血或咯血不止有关。4、潜在并发症：休克〖相关护理诊断/问题〗第37页，共94页，星期日，2025年，2月5日问诊要点1、与咳血相关的疾病及诱发因素；2、确诊是否咳血，咳血的量、性质、颜色。3、伴随症状4、咳血对一般情况的影响；5、诊断、治疗、护理经过，是否用止咳、祛痰药，种类、剂量、疗效、副作用及采用促进排痰的护理措施。第38页，共94页，星期日，2025年，2月5日课后小结咳血定义咳血量并发症第39页，共94页，星期日，2025年，2月5日1、咯血量的评估，每日咯血量在毫升为少量咯血，毫升为中等量咯血、毫升为大量咯血。〖课后复习〗第40页，共94页，星期日，2025年，2月5日2、大咯血患者的并发症，下列哪项除外：A、窒息B、肺不张C、继发感染D、失血性休克E、患侧胸腔积液3、中等量咯血指病人每日咯血量在：A、100mLB、100-500mLC、500mL以上D、500-800mLE、1000mL第41页，共94页，星期日，2025年，2月5日4、大咯血时最危险的并发症：A、咳嗽肺部感染B、出血C、窒息D、肺不张E、贫血5、大咯血时患者突然出现呼吸困难、胸闷、烦躁不安、大汗淋漓、颜面发绀，多并发：A、窒息B、肺不张 C、继发性感染 D、失血性休克E、胸膜破裂第42页，共94页，星期日，2025年，2月5日第四章常见症状的评估第五节呼吸困难第43页，共94页，星期日，2025年，2月5日（一）概念