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过敏性休克应急预案考核试卷及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.过敏性休克最常见的诱因是：

A.食物过敏（如坚果、海鲜）

B.药物过敏（如青霉素、头孢类）

C.昆虫叮咬（如蜜蜂、黄蜂）

D.接触性过敏（如乳胶、化妆品）

2.过敏性休克的核心病理生理机制是：

A.细菌内毒素入血导致血管扩张

B.肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒，释放组胺、白三烯等介质

C.心肌收缩力下降导致心源性休克

D.血容量急性丢失超过20%

3.过敏性休克患者出现意识丧失时，首要的急救措施是：

A.立即肌内注射肾上腺素

B.开放气道并评估呼吸

C.建立静脉通道补液

D.给予高流量吸氧

4.成人过敏性休克首剂肾上腺素的推荐剂量与给药途径是：

A.0.1mg（1:10000）静脉注射

B.0.3-0.5mg（1:1000）肌内注射

C.1mg（1:1000）皮下注射

D.0.01mg/kg（1:1000）静脉推注

5.过敏性休克患者出现严重支气管痉挛时，除肾上腺素外优先选择的药物是：

A.阿托品

B.氨茶碱

C.沙丁胺醇雾化吸入

D.地塞米松静脉注射

6.过敏性休克患者血压持续不升时，正确的处理是：

A.每5分钟重复肌内注射肾上腺素0.3-0.5mg

B.立即静脉注射去甲肾上腺素1mg

C.等待中心静脉压监测结果后再补液

D.限制液体输入量以防肺水肿

7.以下哪项不属于过敏性休克的“速发相反应”表现？

A.皮肤瘙痒、荨麻疹

B.喉头水肿、呼吸困难

C.腹痛、腹泻

D.迟发性血清病样反应（用药后72小时）

8.对于接受β受体阻滞剂治疗的过敏性休克患者，肾上腺素疗效不佳时，应考虑使用：

A.阿托品

B.胰高血糖素

C.多巴胺

D.异丙肾上腺素

9.过敏性休克患者急救后需留观的最短时间是：

A.1小时

B.4小时

C.24小时

D.72小时

10.关于过敏性休克患者的体位，正确的是：

A.平卧位，抬高下肢15-20度

B.坐位，双腿下垂

C.侧卧位，头偏向一侧

D.半卧位，保持气道通畅

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.过敏性休克的“报警症状”包括：

A.突发面部/舌/咽喉肿胀

B.呼吸困难或喘息

C.意识改变（如头晕、晕厥）

D.血压下降（收缩压＜90mmHg或较基础值下降＞30%）

2.肾上腺素用于过敏性休克的作用机制包括：

A.激动α受体，收缩血管，提升血压

B.激动β1受体，增强心肌收缩力

C.激动β2受体，缓解支气管痉挛

D.抑制肥大细胞进一步脱颗粒

3.过敏性休克急救时需要监测的指标包括：

A.血压、心率、血氧饱和度

B.意识状态

C.尿量

D.血清特异性IgE水平

4.以下关于过敏性休克补液治疗的描述正确的是：

A.首选晶体液（如0.9%氯化钠）

B.初始30分钟内可快速输注500-1000ml（成人）

C.儿童按20ml/kg快速输注

D.需严格限制液体量以防心衰

5.过敏性休克患者的后续管理措施包括：

A.记录过敏物质并标记在病历中

B.出院前指导患者使用自救药物（如肾上腺素笔）

C.建议过敏专科随访，完善过敏原检测

D.告知患者避免再次接触可疑过敏原

三、判断题（每题2分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）

1.过敏性休克可发生于首次接触过敏原时（）

2.皮肤表现（如荨麻疹）缺失不能排除过敏性休克诊断（）

3.肾上腺素静脉注射的起效速度快于肌内注射，因此所有患者均应首选静脉给药（）

4.糖皮质激素可立即缓解过敏性休克症状，需在肾上腺素前使用（）

5.过敏性休克患者经急救后症状缓解，可直接出院无需留观（）

四、简答题（每题8分，共24分）

1.简述过敏性休克的诊断标准（依据2020年《过敏性休克诊断与治疗中国专家共识》）。

2.请列出过敏性休克急救的“黄金四步”流程及每一步的具体操作。

3.对于过敏性休克合并心跳骤停的患者，急救措施与普通心跳骤停有何不同？

五、案例分析题（共31分）

患者男性，32岁，因“上呼吸道感染”就诊，给予头孢曲松钠1g静脉滴注。输液约5分钟后，患者主诉“喉咙发紧、胸闷”，查体：呼吸28次/分，心率125次/分，血压80/50mmHg，面部及颈部可见散在荨