CT室放射防护PDCA课件.pptxVIP

CT室质量管理PDCA

分享会

加强病友X线放射防护

PLAN—现状调查

1、随着高尖端医疗设备引进，为医疗事业带来了飞跃式的发展，临床医生过分依赖影像检查，应用X线检查产生的负面作用没有得到重视。

2、我院X线应用科室(CT室、X线、介入室等)工作人员对病友的X线防护意识不高。

3、X线防护主要集中在对检查或治疗的儿童婴儿和育龄妇女这一群体的放射防护，对其它人群的防护却相对忽视。

铅衣寿命不知晓

没有专业培训

铅衣存放不规范

没有实际演练

对病友X线影响

人体健康的知识

宣教不完善

Plan—原因分析

病人基数大，

检查要求快而

忽略防护

医务人员放射防护知识欠缺

防护铅衣用时太久，防护效果差

门诊量扩大

病床扩充并支持加快临床科室床位周转

X线辐射副作用知晓少

患者或家属

不配合

PLAN—目标确定

目的

责任人

落实时间

放射防护知识的培训指导(包括相关法规、实际操作中防护的演练)

严辉峰

2013.05—

2013.06

购置新的铅衣、铅门等设备及验收测定

李晓

2013.05—

2013.9

铅衣等防护设备的存放和维护保养

吴德华

长效机制

做好检查前X线放射防护的宣教

全科人员

长效机制

科室放射防护的考核

左敏静

2013.07—

2013.09

PLAN—计划制定

科室成立以左敏静为组长、邓军为副组长以及

科室业务骨干、技术和护理等其它人员为成员的放射防护质量安全管理小组(CQI)。

D0—实施与落实

根据计划，在科室放射防护管理小组领导下开展工作,各个要点的负责人分管负责的版块，其它人员全部参与到科室的放射防护质量实践中去。

1、举行科室放射防护知识培训班。责任人：严辉峰

2、申请更换用时已坏的铅门和新购铅衣。责任人：李晓

3、检查前X线对人体伤害的宣教。责任人：全科人员

4、技术组规范扫描条件和范围。责任人：黄水平

5、铅衣的规范存放和维护保养。责任人：吴德华

6、放射防护领导小组不定期抽查科室放射防护的执行和规范标准化情况。责任人：左敏静

内容

之前

现在

检查前X线对人体危害谈话

很少

普遍化

检查前病友配合放射防护工作相关情况

一般

基本配合

急诊昏迷的危重病人因无法做检查的放射防护宣传教育，加上笨重繁杂的一些医用设备导致防护工作难上加难。

CHECK一检查

检查前的准备与宣传教育工作

内容

之前

现在

医用X线防护用品的认识和使用功能

认识的不多

基本全认识

铅门、铅衣等防护设备的使用

不清楚

清楚

铅衣的存放与维护保养

不清楚

清楚

铅衣的使用寿命一般是5年，但大家还是认为铅衣一直是无限制可以用的，通过培训逐渐了解认识。

CHECK一检查

铅门、铅衣等防护设备的了解和维护保养情况

内容

之前

现在

技术操作规范化扫描和条件优化

尚可

精准

放射防护法规和条例

模糊

清晰

对射线不同程度敏感的器官或组织

了解

完全掌握

临床医生开单病人全身多个部位扫描，一次扫描让病人所承受的有效剂量增加，会增加确定性效应或随机效应的发生概率。

CHECK一检查

放射防护相关知识培训情况与考核

根据效果进行检查，将好的方面转为规范化预案，

当然也发现存在一些做的不足的地方，表现在：

1、急诊、昏迷、危重不配合的患者防护难度大。

2、临床医生开单全身扫描，让病人一次接受扫描的有效剂量增加，增加了确定或随机性效应的发生概率。

根据问题我们将努力寻找原因，分析和处理问题

不足，并进入到下一个PDCA循环当中去，让科室医疗

ACTION—后续动作

图3-14

科室放射安全管理相关条例

附件1:放射辐射防护制度

附件2:CT室放射安全和防护小组及工作职责

附件3:CT室放射安全和防护监督员及职责

附件4:CT机的保养与防护安全规范

附件5:放射事件应急处理预案及程序

附件6:患者放射防护通告

附件7:工作人员放射防护通告

附件1

放射辐射防护制度

根据《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》、《放射诊疗管理规定》,制定我院放射线安全防护管理制度。

1、在放射诊疗许可范围内从事放射工作。

2、放射装置使用场所按要求设置防护措施。

3、放射装置使用的场所的入口应该放置醒目的放射警示标志。

4、放射装置专人管理，使用场所采用严格的防火、防盗的安全防护措施，不得与易燃、易爆、腐蚀等物品存在一起。

5、对受检者和患者使用放射线进行诊断、治疗、检查时必须严格控制受照

剂量，避免一切不必要的照射。对一些非受检重点部位(如晶状体、腺体等)要进行遮盖。

6、患者家属不应进入扫描间，危重患者必须陪同时要穿防护服