2024中国慢性阻塞性肺疾病基层诊疗与管理指南解读PPT.pptxVIP

●中国慢性阻塞性肺疾病基层诊疗

与管理指南(2024年)

目录

1.前言

2.概述

3.慢阻肺的病因、危险因素与发病机制

4.慢阻肺的筛查、诊断与综合评估

5.慢阻肺稳定期的管理

6.慢阻肺急性加重期的管理

7.慢阻肺患者的基层管理

前言

慢阻肺的流行病学特征

在我国呈现高患病率、高死亡率和高疾病负担的流行病学特征

慢阻肺的防控形势

由于人口老龄化、吸烟和二手烟暴露、空气污染、结核感染等

因素的存在，慢阻肺的防控形势十分严峻。

慢性阻塞性肺疾病(COPD)

慢性阻塞性肺疾病(COPD)

系统疾病。

的简介

简称慢阻肺，是最常见的慢性呼吸

慢性阻塞性肺疾病(COPD)简介

慢性呼吸系统疾病防控受重视

慢性呼吸系统疾病的防控越来越受到国家重视，

陆续出台了一系列支持措施。

基层医务人员能力提升

随着分级诊疗政策的推进，基层医务人员的慢阻

肺诊治管理能力也得到了极大提升。

中华医学会制定诊疗指南

中华医学会受国家卫生健康委员会基层卫生健康

司委托，制定了《慢性阻塞性肺疾病基层诊疗指

南》。

1

3

慢性阻塞性肺疾病(COPD)简介

实用性与规范性

突出基层的管理特色和实用性

,希冀新指南成为基层慢阻肺

规范管理的指引。

惠及更多人群

新指南将有助于惠及更多慢阻

肺高危人群和患者，提高他们

的生活质量和预后。

指南制定

本次修订仍然坚持既往原则，

由呼吸病学、全科医学和方法学专家联合制定。

基层医务人员

指南面向广大基层医务人员，

体现“促、防、诊、控、治、

康”六位一体的照护理念。

指南制定的目标与策略

慢性阻塞性肺疾病(COPD)简介

证据质量证据等级解释

A

B

C

D

推荐强度推荐等级

1

2

证据来自高质量的随机对照试验(RCT)或系统评价或Meta分析

证据来自有研究缺陷的RCT或低质量的

系统评价或Meta分析、高质量的观察性

研究

证据来自非随机、病例对照或其他观察性研究

专家意见

强推荐

弱推荐

表1证据质量和推荐强度分级标准

表1证据质量和推荐强度分级标准

概述

核心要点

核心要点

·慢阻肺是可以预防和治疗的疾病，患病率高、死亡率高、疾病负担重，是重大慢性病。

·慢阻肺是一种异质性疾病，表现为慢性呼吸道症状和持续性、进行性加重的气流受限。

·慢阻肺分为稳定期和急性加重期。

定义

慢阻肺定义

慢阻肺是一种常见的、可预防和治疗的慢性气道疾病，其

特征是持续存在的气流受限和相应的呼吸系统症状。

临床表现

慢阻肺和慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘的临床表现

类似，诊断标准有重叠，但治疗策略不同。

相互关系

慢性支气管炎、肺气肿、慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘之间存在密切的相互关系，共同构成了一系列慢性呼吸道疾病。(见图1、表1)

病理学改变

慢阻肺的病理学改变主要是气道和肺泡的异常，通常与有害颗粒或气体暴露相关，遗传易感性、炎症反应和肺异常发育等宿主因素参与发病过程。

定义

注：FEV₁第1秒用力呼气容积；FVC用力肺活量

图1慢性支气管炎、肺气肿、慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘

的关系示意图

慢性阻塞性肺疾病

气流受限

(吸入支气管舒张剂后，FEV,/FVC0.7)

图1慢性支气管炎、肺气肿、慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘的关系示意图

术语定义

早期慢阻肺(EarlyCOPD)

轻度慢阻肺(MildCOPD)

中青年慢阻肺(YoungCOPD)

慢阻肺前期(Pre-COPD)

生物学术语，即疾病接近慢阻肺发病的起始事件或状态(任何年龄),要区别“生物学早期”和“临床早期”,这里的概念指的是与慢阻肺疾病起始机制相关的“生物学早期”

功能术语，即该疾病与轻度气流受限有关(任何年龄)

由年龄界定的术语，即20~50岁之间的慢阻肺患者亚组(FEV₁/FVC0.7)

由呼吸道症状界定的术语，任何年龄的个体，有呼吸道症状，伴或不伴结构和/或功能异常，没有气流受限

(FEV₁/FVC0.7),并且随着时间的推移可能(或不可能)出现持续的气流受限(即慢阻肺)

保留比值的肺功能受损(PRISm)由肺功能界定的术语，即吸入支气管舒张剂后FEV,/FVC≥0.7,但肺通气功能减损(吸入支气管舒张剂后FEV₁占预计值百分比80%)的人群

表2慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)相关的新术语定义

表2慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)相关的新术语定义[4]

注：FEV₁第1秒用力呼气容积；FVC用力肺活量

流行病学

慢阻肺患病率

慢阻肺是一种严重危害人