2024中国老年糖尿病诊疗指南详解PPT课件.pptxVIP

2024年中国老年糖尿病诊疗指南版解读

诊断标准

静脉血浆葡萄糖或HbA。

典型糖尿病症状(烦渴多饮、多尿、多食、不明原因体重下降)加上随机血糖

≥11.1mmol/L

或空腹血糖

≥7.0mmol/L

或葡萄糖负荷后2h血糖

≥11.1mmol/L

或HbA₁。

≥6.5%

无糖尿病典型症状者，需另一次检测结果进行确认

采用世界卫生组织(WHO)1999年的糖尿病诊断标准，即根据空腹血糖、随机血糖或口服葡萄糖耐量

试验(OGTT)75g葡萄糖负荷后2h血糖作为糖尿病诊断的主要依据，没有糖尿病典型临床症状时必须

重复检测以确认诊断。

老年糖尿病的诊断标准

注：HbA₁。为糖化血红蛋白；随机血糖指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖，随机血糖不能用于诊断空腹血糖受损或糖耐量减

低；空腹状态指至少8h没有摄入能量；HbA₁需在符合标准化测定要求的实验室进行检测

一、老年糖尿病的诊断

老年人是多种慢性疾病的易发人群，老年T2DM

患者合并高血压和(或)血脂异常的比例高达79%147-189.

2021年

60~69岁糖尿病患病率

糖尿病前期患病率为47.8%,

≥70岁的人群中糖尿病患病率为

31.8%,糖尿病前期的患病率为47.6%

2020年

呈现上升趋势

中国≥65岁的老年糖尿病患者数量约为3550万，居世界首位

2022年

老龄化社会

65周岁及以上老年人口2.01亿，占总人口的14.2%

疾病特征

65岁

60岁

50岁

老年糖尿病的流行病学

糖尿病前期患病率

合并症

糖尿病患病率

■降低患者致残率和死亡率

·针对有糖尿病并发症的老年人，

目标是降低患者致残率和死亡率，提高生活质量。

·对已出现并发症的老年糖尿病患者应采取及时有效的综合治疗措施，多学科联合管理，阻止或延缓糖尿病并发症的进展，降低老年患者致残率和死亡率，改善其生命质量。

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■降低发生率

针对有糖尿病危险因素的老年人，

目标是降低糖尿病的发生率。

·增龄是糖尿病发生的危险因素之

一，老年人群是糖尿病的易患人群。

■患者教育管理

·过传递健康知识、改进生活方式(如合理膳食、适宜的运动等)以降低罹患糖尿病的风险。

·有必要对老年人进行血糖与HbA1c的

■降低发并发症的发生率

·针对已患糖尿病的老年人，目标是降低糖尿病并发症的发生。

·指导生活方式干预并结合患者情况进行合理的治疗，以减少并发症的发生。

筛查，加强对老年人群的心血管危险

因素管理(如戒烟、限酒、控制血压和血脂等),并对于使用他汀类药物的老年患者定期进行监测血糖。

一级预防

二级预防

三级预防

老年糖尿病的三级预防

老年糖尿病患者的健康状态综合评估

要点提示

1.依托多学科团队对老年糖尿病患者进行老年综合评估。(A)

2.根据评估结果，把老年糖尿病患者的健康状态分为良好(Group1)、中等(Group2)、差(Group3)3个等级。(A)

3.依据健康状态分层制定个体化的综合治疗、护理及康复策略。(A)

老年糖尿病患者的健康状态综合评估

目前国内普遍应用的CGA量表包括：中国老年人健康综合功能评价量表、《中国健康老年人标准》评估

量表和老年健康功能多维评定量表。

将老年糖尿病患者的健康状态等级分为“良好(Group1)“中等(Group2)”和“差

(Group3)”3个等级(表2)。基于此评估结果，制定老年糖尿病患者个体化的治疗、护理及康复策略。

老年糖尿病患者健康状态综合评估

健康状态等级老年糖尿病患者身体功能状态

良好(Group1)患者无共病或合并≤2种除糖尿病外的慢性疾病(包括卒中、高血压、1~3期慢性肾脏病、骨关节炎等)和患者无ADL损伤，IADL损伤数量≤1

中等(Group2)患者合并≥3种除糖尿病外的慢性疾病(包括卒中、高血压、1~3期慢性肾脏病、骨关节炎等)和(或)患者满足以下任意一项：

(1)轻度认知障碍或早期痴呆；(2)IADL损伤数量≥2

差(Group3)患者满足以下任意一项：(1)合并≥1种治疗受限的慢性疾病(包括转移性恶性肿瘤、需氧疗的肺部疾病、需透析的终末期肾

病、晚期心力衰竭)且预期寿命较短；(2)中、重度痴呆；(3)ADL损伤数量≥2;(4)需长期护理

注：ADL为日常生活活动能力；IADL为工具性日常生活活动能力；MMSE:侧重于筛查整体认知功能；MoCA:是用来对轻度认知障碍进行快速筛查的评定工具

老年糖尿病患者的健康状态分级

工具性日常

生活活动

独立完成

依