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2025年综合类-儿科专业知识-儿科基础历年真题摘选带答案(5卷100题)

2025年综合类-儿科专业知识-儿科基础历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】新生儿出生后24小时内出现黄疸，最常见的原因是？

【选项】A.母亲妊娠期糖尿病B.新生儿溶血性疾病C.感染性疾病D.预防接种

【参考答案】B

【详细解析】新生儿出生后24小时内出现的黄疸多为病理性黄疸，其中新生儿溶血性疾病（如ABO血型不合）是首要原因。生理性黄疸通常于出生后2-3天出现，而母亲妊娠期糖尿病可能导致胎儿高胆红素血症，但并非24小时内黄疸的主因。感染性疾病多在出生后3-5天出现黄疸，预防接种unrelated。

【题干2】小儿肺炎最常见的病原体是？

【选项】A.乙型流感病毒B.肺炎链球菌C.支原体D.病毒性肺炎

【参考答案】B

【详细解析】肺炎链球菌是儿童社区获得性肺炎的首要病原体，占15-30%。支原体肺炎多见于学龄儿童，病毒性肺炎（如RSV）常见于婴幼儿。乙型流感病毒通常引起流感而非典型肺炎。

【题干3】诊断小儿营养性缺铁性贫血时，最敏感的实验室指标是？

【选项】A.血清铁蛋白B.血红蛋白C.总铁结合力D.网织红细胞计数

【参考答案】A

【详细解析】血清铁蛋白是诊断缺铁性贫血的敏感指标（30μg/L提示缺铁），不受感染或炎症干扰。血红蛋白反映贫血程度，总铁结合力升高提示缺铁状态，但特异性较低。

【题干4】新生儿硬肿症最常见于？

【选项】A.足月儿B.早产儿C.巨大儿D.超重儿

【参考答案】B

【详细解析】早产儿（37周）因体温调节中枢发育不成熟、皮下脂肪分布异常（早产儿脂肪以肩部、背部为主），更易发生硬肿症。足月儿硬肿症多由感染或窒息导致。

【题干5】小儿腹泻脱水时，阴离子间隙（AG）升高提示？

【选项】A.低渗性脱水B.等渗性脱水C.高渗性脱水D.低钾血症

【参考答案】C

【详细解析】阴离子间隙（AG=Na+-(Cl-+HCO3-)）升高（16mmol/L）提示高渗性脱水（如口服补液盐未足量导致）。低渗性脱水AG正常，等渗性脱水AG轻度升高。

【题干6】小儿惊厥持续状态的首选治疗药物是？

【选项】A.地西泮B.苯巴比妥C.丙戊酸钠D.氯丙嗪

【参考答案】A

【详细解析】地西泮是惊厥持续状态的首选药物（静脉注射），可快速控制发作。苯巴比妥用于预防复发，丙戊酸钠为慢性控制药物，氯丙嗪适用于伴高热或精神症状的患儿。

【题干7】小儿单纯性肥胖症的能量摄入管理应？

【选项】A.增加高热量饮食B.控制总热量摄入C.增加运动量D.使用激素治疗

【参考答案】B

【详细解析】单纯性肥胖症需通过减少能量摄入（每日减少300-500kcal）结合运动干预。高热量饮食会加重肥胖，激素治疗仅适用于继发性肥胖（如库欣综合征）。

【题干8】新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的病理基础是？

【选项】A.肺表面活性物质缺乏B.支原体肺炎C.胎盘早剥D.缺氧缺血性脑病

【参考答案】A

【详细解析】NRDS典型病理改变为肺不张，核心原因是肺表面活性物质缺乏（早产儿肺发育未成熟）。支原体肺炎可致间质性肺炎，胎盘早剥与胎儿肺发育无关。

【题干9】小儿先天性心脏畸形中最常见的类型是？

【选项】A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症

【参考答案】B

【详细解析】室间隔缺损（VSD）占先天性心脏畸形25%-30%，是儿童中最常见的先天性心脏病。房间隔缺损（ASD）多见于女性，动脉导管未闭（PDA）好发于早产儿，法洛四联症（TOF）为复杂畸形。

【题干10】小儿病毒性心肌炎的确诊依据是？

【选项】A.心电图ST-T改变B.病毒特异性IgM阳性C.肌钙蛋白升高D.超声心动图室壁运动异常

【参考答案】C

【详细解析】心肌炎确诊需结合临床表现、心电图异常（如ST-T改变）及心肌损伤标志物升高（如肌钙蛋白I或T）。病毒特异性IgM阳性提示近期病毒感染，但非特异性心肌炎依据。

【题干11】小儿急性肾小球肾炎的典型表现是？

【选项】A.尿蛋白+++B.血尿伴管型C.水肿伴高血压D.高热伴皮疹

【参考答案】B

【详细解析】典型表现为“三少一多”（少尿、少食、体重下降+多尿），伴肉眼血尿（尿色如浓茶），部分伴管型尿。水肿多见于眼睑及晨起，高血压常见于病程中后期。

【题干12】儿童糖尿病酮症酸中毒（DKA）的典型实验室特征是？

【选项】A.血糖2.8mmol/LB.尿酮体+++C.血钠145mmol/L