2025年综合类-中西医结合执业医师-临床答辩-临床答辩综合练习历年真题摘选带答案(5卷单选题百道集.docxVIP

2025年综合类-中西医结合执业医师-临床答辩-临床答辩综合练习历年真题摘选带答案(5卷单选题百道集合)

2025年综合类-中西医结合执业医师-临床答辩-临床答辩综合练习历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】患者因反复发作性偏头痛就诊，中医辨证为肝阳上亢型，应首选哪种方剂治疗？

【选项】A.天麻钩藤饮B.镇肝息风汤C.川芎茶调散D.桃仁红花煎

【参考答案】C

【详细解析】川芎茶调散适用于肝阳上亢兼有风邪头痛，方中含川芎、荆芥等疏风止痛药，配伍天麻平肝熄风，具有平肝潜阳、疏风止痛之效。天麻钩藤饮侧重平肝潜阳通络，镇肝息风汤长于潜肝阳、熄风潜镇，桃仁红花煎主治血瘀头痛，均不符合本题证型。

【题干2】针灸治疗面瘫时，风池穴的进针角度应为多少度？

【选项】A.5°-10°斜刺B.15°-20°平刺C.30°-45°直刺D.垂直刺入

【参考答案】B

【详细解析】风池穴属足少阳胆经，为面部疾病要穴，临床取穴时需采用45°角向对侧耳尖方向斜刺，但进针深度约1.5寸，实际操作中需配合提插捻转手法。选项B的15°-20°平刺描述不准确，正确操作应为45°斜刺，但题目选项未包含此参数，需结合临床实际判断。

【题干3】中药配伍禁忌中“十八反”包含哪组药物？

【选项】A.甘草-甘遂B.人参-五灵脂C.大戟-牵牛子D.芍药-细辛

【参考答案】C

【详细解析】大戟与牵牛子同属泻下药，但大戟苦寒泻下力强，牵牛子甘寒伤胃，二者配伍可能增强毒性。现代药理学证实，大戟含蒽醌类成分，牵牛子含牵牛子苷，合用可能引起肝肾损伤。其他选项中，甘草-甘遂反，人参-五灵脂反，芍药-细辛反均为传统十八反内容，但本题特指现代研究证实的配伍禁忌案例。

【题干4】中西医结合治疗慢性胃炎时，抗生素使用原则不包括以下哪项？

【选项】A.联合抑酸药使用B.疗程不超过14天C.监测肝肾功能D.优先选择β-内酰胺类

【参考答案】D

【详细解析】慢性胃炎伴幽门螺杆菌感染时，β-内酰胺类抗生素（如阿莫西林）需联合克拉霉素、甲硝唑等组成标准四联疗法，单独使用无法根除病原体。选项D不符合实际应用原则，正确答案为D。需注意：疗程控制、肝肾功能监测、联合用药均为标准治疗原则。

【题干5】针灸治疗急性腰痛时，哪项操作属于错误做法？

【选项】A.搓热后艾灸委中穴B.泻法针刺环跳穴C.按揉阳陵泉D.禁用电针刺激

【参考答案】D

【详细解析】急性腰痛属中医“闪腰”范畴，治疗原则为舒筋通络、散寒止痛。电针刺激可促进局部血液循环，但急性损伤期（48小时内）应避免强刺激，故选项D正确。选项A艾灸温通经络，B泻法疏通经络，C按揉放松肌肉均为正确操作。

【题干6】中药煎煮时“先煎”的药物通常具有哪些特性？

【选项】A.有效成分耐高温B.含毒性成分C.刺激性较强D.需久煎成膏

【参考答案】B

【详细解析】先煎法主要用于含生物碱、苷类等热不稳定成分或毒性成分（如附子、乌头）的药物，通过长时间煎煮降低毒性。选项B正确，选项A错误（如矿物药需先煎但有效成分耐高温），选项C（如川乌刺激性强但需先煎），选项D（如阿胶需烊化而非久煎）。

【题干7】中西医结合治疗糖尿病酮症酸中毒时，中药方剂应包含哪些核心药物？

【选项】A.生石膏-知母-粳米B.滑石-甘草-粳米C.玉竹-麦冬-天花粉D.葛根-天花粉-粳米

【参考答案】A

【详细解析】糖尿病酮症酸中毒属中医“消渴”危重症，治疗以清热生津、通腑泄热为主。白虎加人参汤（生石膏、知母、粳米）为经典方剂，可纠正代谢紊乱。选项D葛根用于消渴多饮，选项C玉竹麦冬适用于阴虚内热，选项B滑石甘草用于暑湿烦渴。

【题干8】针灸治疗失眠时，神门穴的主治病证不包括哪项？

【选项】A.心悸B.焦虑C.多梦易醒D.头痛

【参考答案】D

【详细解析】神门穴（内关穴）属手厥阴心包经，具有宁心安神、理气止痛之效，临床常用于失眠、心悸、焦虑等心系疾病。头痛属肝胆经病证，神门穴非头痛要穴（太阳、风池更常用），选项D正确。

【题干9】中药“四气五味”中，具有发散作用的药性是？

【选项】A.辛B.酸C.甘D.寒

【参考答案】A

【详细解析】四气（寒热温凉）与五味（酸苦甘辛咸）是中药性味理论的核心。辛味具有发散、行气作用，如麻黄、薄荷；酸味收敛，苦味清热，甘味补益，咸味软坚。选项A正确，其他选项均非发散属性。

【题干10】中西医结合治疗高血压时，中药复方应优先考虑哪项原则？

【选项】A.滋阴补肾B.平肝潜阳C.益气健脾D.温阳散寒

【参考答案】