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2025年综合类-内分泌相关专业知识-呼吸内科历年真题摘选带答案(5卷单选题100题)

2025年综合类-内分泌相关专业知识-呼吸内科历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】糖尿病酮症酸中毒患者最常见的酸中毒类型是？

【选项】A.呼吸性酸中毒；B.代谢性酸中毒；C.呼吸性碱中毒；D.代谢性碱中毒

【参考答案】B

【详细解析】糖尿病酮症酸中毒的核心病理是糖异生增强与胰岛素缺乏导致酮体生成过多，代谢性酸中毒为典型表现；呼吸性酸中毒因CO?潴留仅见于晚期；代谢性碱中毒多因呕吐或利尿剂使用，非本症特征。

【题干2】甲状腺功能亢进导致呼吸困难的主要机制是？

【选项】A.支气管痉挛；B.肺泡萎缩与肺毛细血管扩张；C.肺静脉高压；D.肺间质纤维化

【参考答案】B

【详细解析】甲状腺激素过量使呼吸肌收缩力增强，但长期作用导致肺泡壁弹性纤维破坏，肺毛细血管通透性增加，形成肺泡萎缩和肺毛细血管扩张，加重肺顺应性下降。

【题干3】慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者合并低血糖的风险主要与哪种因素相关？

【选项】A.高糖饮食；B.糖异生功能受损；C.呼吸肌消耗增加；D.胰岛素抵抗

【参考答案】B

【详细解析】COPD患者因慢性缺氧导致肝糖异生酶活性升高，促进糖异生；同时呼吸肌耗氧量增加，血糖消耗加剧，但糖异生功能受损是低血糖的核心机制。

【题干4】肺栓塞患者出现代谢性碱中毒的典型机制是？

【选项】A.酸性物质丢失；B.呼吸代偿性碱中毒；C.酮体生成增多；D.肾小管酸中毒

【参考答案】B

【详细解析】急性肺栓塞导致通气/血流比例失调，机体通过增强呼吸频率排出CO?，代偿性引起呼吸性碱中毒；代谢性碱中毒需结合肝肾功能异常或抗利尿激素异常。

【题干5】哮喘患者使用糖皮质激素后出现低血钾的机制是？

【选项】A.肾小管保钠排钾；B.嗜铬细胞瘤分泌；C.肾上腺皮质功能抑制；D.胰岛素抵抗

【参考答案】A

【详细解析】糖皮质激素通过激活肾小管Na?/K?-ATP酶，促进钠重吸收和钾排泄，长期使用易导致低血钾；肾上腺皮质抑制与醛固酮减少无直接关联。

【题干6】间质性肺病患者合并高钙血症的常见病因是？

【选项】A.维生素D缺乏；B.肺淋巴管肌瘤病；C.甲状腺功能亢进；D.肾上腺皮质功能不全

【参考答案】B

【详细解析】肺淋巴管肌瘤病（LAM）为特发性间质性肺病，其特征为淋巴管增生和钙盐沉积，导致高钙血症；其他选项与间质性肺病无明确关联。

【题干7】肥胖相关性呼吸暂停综合征（OSA）患者夜间低氧血症的主要机制是？

【选项】A.肺泡通气/血流比例失调；B.上气道阻塞导致通气不足；C.肺血管收缩；D.肺泡萎缩

【参考答案】B

【详细解析】OSA核心病理为上气道狭窄或塌陷，导致睡眠中反复觉醒和呼吸暂停，直接减少有效通气量；肺泡通气/血流比例失调多见于肺栓塞或肺不张。

【题干8】糖皮质激素长期使用导致血糖升高的主要机制是？

【选项】A.胰岛素抵抗；B.胰岛素分泌减少；C.胰高血糖素分泌增加；D.肾上腺素释放

【参考答案】A

【详细解析】糖皮质激素通过干扰胰岛素受体信号传导和葡萄糖转运体（GLUT4）表达，导致外周组织葡萄糖摄取减少；其他选项为继发效应。

【题干9】肺结核合并糖尿病的死亡风险升高与哪种免疫异常相关？

【选项】A.细胞免疫缺陷；B.体液免疫缺陷；C.补体系统异常；D.免疫球蛋白E升高

【参考答案】A

【详细解析】肺结核由结核分枝杆菌引起，依赖细胞免疫（T细胞介导）；糖尿病通过高血糖和代谢紊乱抑制Th1细胞功能，削弱细胞免疫应答，导致结核播散风险增加。

【题干10】支气管扩张症合并反复咯血的最常见病原体是？

【选项】A.铜绿假单胞菌；B.肺炎克雷伯菌；C.肺链球菌；D.金黄色葡萄球菌

【参考答案】A

【详细解析】支气管扩张症继发感染中，铜绿假单胞菌占比约35%-50%，其生物膜形成和荚膜多糖易定植于扩张支气管；其他病原体多见于社区获得性肺炎。

【题干11】呼吸衰竭患者出现代谢性酸中毒时，最佳的血气分析指标是？

【选项】A.pH值；B.HCO??；C.pCO?；D.BE

【参考答案】B

【详细解析】代谢性酸中毒时HCO??原发性降低，pCO?代偿性升高；pH值反映呼吸代偿是否完全，pCO?单独无法区分代谢性或呼吸性酸中毒，BE需结合pCO?计算。

【题干12】肺肉质变（肺纤维化）的典型病理特征是？

【选项】A.肺泡壁增厚伴纤维化；B.肺泡腔内肉芽肿；C.肺血管内皮细胞增生；D.肺间质水肿

【参考答案】