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2025年住院医师规范培训(各省)-甘肃住院医师胸心外科历年参考题库含答案解析(5卷单项选择题100题)

2025年住院医师规范培训(各省)-甘肃住院医师胸心外科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】先天性室间隔缺损的手术最佳时机是？

【选项】A.3-6个月；B.1-2岁；C.5-10岁；D.无需手术

【参考答案】A

【详细解析】先天性室间隔缺损在3-6个月时进行手术可减少心脏负荷，降低继发肺动脉高压风险；1-2岁因发育未完全可能影响预后，5-10岁缺损较大或出现并发症需手术，但早期干预效果更优。

【题干2】食管癌根治术的常规术式不包括？

【选项】A.食管切除+胃代食；B.根治性放疗；C.食管重建术；D.胃部分切除

【参考答案】B

【详细解析】食管癌根治术以食管切除+胃代食或食管重建术为主，放疗属于辅助治疗而非手术术式，胃部分切除适用于早期局部病变。

【题干3】耐多药肺结核的病原学诊断依据是？

【选项】A.痰涂片抗酸染色阳性；B.痰培养菌落计数≥102CFU/mL；C.药物敏感试验显示对≥2种一线药物耐药；D.胸片显示空洞形成

【参考答案】C

【详细解析】耐多药肺结核需痰培养证实结核分枝杆菌存在（排除A），且药物敏感试验显示对异烟肼和利福平耐药（定义标准），D仅为影像学表现。

【题干4】二尖瓣狭窄患者出现急性肺水肿最常见于？

【选项】A.血氧饱和度80%；B.胸痛伴呼吸困难；C.心尖部闻及舒张期隆隆杂音；D.尿量减少500ml/日

【参考答案】C

【详细解析】二尖瓣狭窄典型体征为心尖部舒张期隆隆杂音（C），急性肺水肿常伴血氧下降（A）和呼吸困难（B），但尿量减少多见于心衰晚期。

【题干5】食管裂孔疝手术适应症中，最关键的是？

【选项】A.胃食管反流症状持续＞2年；B.内镜下可见胃黏膜进入膈肌裂孔；C.胸痛伴体重下降；D.24小时食管pH监测异常

【参考答案】B

【详细解析】食管裂孔疝诊断需内镜或影像学证实胃黏膜跨越膈肌（B），其他选项均为症状或辅助诊断指标。

【题干6】肺叶切除术后早期并发症不包括？

【选项】A.肺不张；B.切口感染；C.肺栓塞；D.乳糜胸

【参考答案】D

【详细解析】肺叶切除术后常见肺不张（A）、切口感染（B）和肺栓塞（C），乳糜胸多见于食管手术或纵隔淋巴结清扫。

【题干7】急性心肌梗死合并房颤的再灌注治疗优选？

【选项】A.射频消融术；B.封闭侧支循环；C.溶栓联合抗凝；D.主动脉球囊反搏

【参考答案】C

【详细解析】急性心梗伴房颤需优先恢复血流（溶栓或PCI），射频消融（A）用于心律失常射频消融，主动脉球囊（D）用于循环支持。

【题干8】肺结核空洞形成提示？

【选项】A.血行播散；B.局部播散；C.耐药菌株；D.治疗不彻底

【参考答案】B

【详细解析】空洞形成反映原病灶局部播散（B），血行播散（A）多表现为粟粒样结节，耐药性（C）需实验室确认。

【题干9】心脏瓣膜置换术中常用的生物瓣膜不包括？

【选项】A.猪心脏瓣膜；B.牛心包瓣；C.羊膜瓣；D.人工机械瓣

【参考答案】D

【详细解析】生物瓣膜包括猪（A）、牛心包（B）和羊膜（C），人工机械瓣（D）需终身抗凝治疗。

【题干10】肺段切除的禁忌症是？

【选项】A.肺功能FEV150%；B.同侧肺叶切除术后；C.存在空洞或播散性病变；D.空洞型肺结核

【参考答案】C

【详细解析】肺段切除禁忌包括空洞（C）或播散性病变（C），FEV150%（A）可评估手术风险，空洞型肺结核（D）需抗结核治疗后再手术。

【题干11】食管癌淋巴结转移的常见部位是？

【选项】A.锁骨上窝；B.纵隔；C.腹主动脉旁；D.颈部

【参考答案】B

【详细解析】食管癌转移首先累及纵隔淋巴结（B），其次为锁骨上窝（A）和颈部（D），腹主动脉旁（C）多见于胃癌。

【题干12】房间隔缺损封堵术的绝对禁忌症是？

【选项】A.合并二尖瓣反流；B.房颤；C.血红蛋白100g/L；D.心胸比0.6

【参考答案】D

【详细解析】封堵术要求心胸比≤0.6（D），血红蛋白100g/L（C）需纠正，房颤（B）和二尖瓣反流（A）可评估后手术。

【题干13】肺小细胞癌对化疗最敏感的药物是？

【选项】A.紫杉醇；B.环磷酰胺；C.紫杉醇+顺铂；D.多西他赛

【参考答案】C

【详细解析】小细胞肺癌一线方案为顺铂（C）联合依托泊苷或伊立替康，紫杉醇（A）和环磷酰胺（B）主要用于非小细胞癌。

【题干14】急性胃扩