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2025年综合类-内科专业知识-专业知识综合练习历年真题摘选带答案(5卷单选100题合辑)

2025年综合类-内科专业知识-专业知识综合练习历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】慢性阻塞性肺疾病（COPD）的主要病理生理机制是？

【选项】A.肺泡壁弹性纤维破坏

B.肺血管内皮细胞增生

C.肺泡-毛细血管屏障通透性增加

D.肺组织纤维化

【参考答案】D

【详细解析】COPD的核心病理改变是肺组织进行性纤维化，导致肺顺应性下降。选项A描述的是肺气肿的病理特征，B为肺动脉高压的机制，C为肺水肿的病理基础，D正确。

【题干2】急性冠脉综合征（ACS）患者出现持续性胸痛超过30分钟，且心电图ST段抬高，应首先考虑哪种诊断？

【选项】A.心绞痛

B.心肌梗死

C.心律失常

D.胃食管反流

【参考答案】B

【详细解析】根据《急性冠脉综合征诊断和治疗指南》，持续胸痛伴ST段抬高是心肌梗死的典型表现。心绞痛通常为短暂发作且ST段不持续抬高，C选项的心律失常可能伴随胸痛但非特异性，D选项与胸痛无直接关联。

【题干3】糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者实验室检查中最具有特征性的指标是？

【选项】A.血糖5.6mmol/L

B.血酮体阳性

C.血清钠145mmol/L

D.血乳酸2mmol/L

【参考答案】B

【详细解析】DKA的实验室特征为高血糖（血糖通常13.9mmol/L）、高血酮（酮体阳性）和代谢性酸中毒（pH7.3）。选项A为低血糖表现，C为高钠血症（多见于抗利尿激素异常分泌综合征），D为乳酸酸中毒（常见于休克）。

【题干4】高血压危象的分类中，收缩压180mmHg且舒张压120mmHg属于哪种类型？

【选项】A.高血压急症

B.高血压亚急症

C.高血压危象（伴靶器官损害）

D.高血压危象（不伴靶器官损害）

【参考答案】A

【详细解析】高血压危象分为急症和亚急症。急症指血压急剧升高（收缩压180mmHg，舒张压120mmHg）且靶器官（如脑、心、肾）已出现功能障碍；亚急症指血压升高持续数小时至数天，但无急性损伤。选项C和D为危象亚型，B为非标准分类。

【题干5】深静脉血栓形成（DVT）的易感因素中，下列哪项属于遗传性因素？

【选项】A.长期卧床

B.妊娠

C.蛋白C或S缺乏

D.肥胖

【参考答案】C

【详细解析】遗传性凝血功能障碍（如蛋白C或S缺乏、抗凝血酶Ⅲ缺陷）是DVT的重要危险因素。选项A、B、D均为获得性危险因素。蛋白C/S缺乏会导致抗凝机制异常，促进血栓形成。

【题干6】Community-AcquiredPneumonia（CAP）治疗中，首选的抗生素是？

【选项】A.青霉素

B.头孢曲松

C.美洛培南

D.磷霉素

【参考答案】B

【详细解析】根据IDSA/ATS指南，CAP推荐经验性治疗使用二代头孢菌素（如头孢曲松）或大环内酯类（如阿奇霉素）。选项C为碳青霉烯类，适用于耐药菌感染；D为抗厌氧菌药物，非一线选择。

【题干7】慢性粒细胞白血病（CML）的典型染色体异常是？

【选项】A.t(9;22)(q34;q11)

B.t(8;14)(q24;q32)

C.t(15;21)(q28;q22)

D.t(14;18)(q11;q21)

【参考答案】A

【详细解析】CML特征性染色体易位为费城染色体（t(9;22)(q34;q11)），导致BCR-ABL融合基因表达。选项B为Burkitt淋巴瘤，C为再障，D为滤泡性淋巴瘤。

【题干8】急性白血病化疗后骨髓抑制期，患者最可能出现的并发症是？

【选项】A.出血倾向

B.粒细胞减少

C.肝功能异常

D.感染

【参考答案】B

【详细解析】骨髓抑制期因白血病细胞抑制正常造血，以白细胞减少（尤其是中性粒细胞）最显著，导致感染风险增加。选项A（出血）源于血小板减少，但通常在后期；选项C（肝功能异常）多见于药物性肝损伤，非骨髓抑制期主症。

【题干9】慢性胃炎的病理分型中，胃窦炎最常见于哪种病变？

【选项】A.胃体萎缩性胃炎

B.萎缩性胃窦炎

C.萎缩性胃体胃炎

D.萎缩性全胃炎

【参考答案】B

【详细解析】胃窦炎多由幽门螺杆菌感染引起，病理表现为胃窦黏膜萎缩，符合“萎缩性胃窦炎”定义。选项A、C、D描述的是胃体或全胃萎缩，与胃窦炎无关。

【题干10】急性胰腺炎患者禁食期间，应优先补充哪种营养？

【选项】A.葡萄糖

B.脂肪乳剂

C.谷氨酰胺

D.肠内营养