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2025年综合类-临床医学检验临床血液-常见出血性、血栓性疾病的实验诊断历年真题摘选带答案(5卷单选题百道集合)

2025年综合类-临床医学检验临床血液-常见出血性、血栓性疾病的实验诊断历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】凝血酶原时间（PT）延长最常见于哪种凝血因子缺乏？

【选项】A.凝血因子Ⅱ（凝血酶原）

B.凝血因子Ⅶ

C.凝血因子Ⅸ

D.凝血因子Ⅹ

【参考答案】B

【详细解析】PT反映外源性凝血途径，主要受凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ影响。其中凝血因子Ⅶ半衰期最短（4-6小时），其缺乏或活性降低直接导致PT延长。选项B正确。其他选项：A（因子Ⅱ）和D（因子Ⅹ）缺乏通常表现为APTT延长；C（因子Ⅸ）单独缺乏对PT影响较小。

【题干2】活化部分凝血活酶时间（APTT）延长最可能提示哪种凝血因子异常？

【选项】A.凝血因子Ⅴ

B.凝血因子Ⅷ或Ⅸ

C.凝血因子Ⅹ

D.凝血因子Ⅱ

【参考答案】B

【详细解析】APTT反映内源性凝血途径，主要依赖凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ。选项B（Ⅷ或Ⅸ）缺乏或活性降低可直接延长APTT。其他选项：A（因子Ⅴ）和C（因子Ⅹ）属于外源性凝血途径相关；D（因子Ⅱ）影响PT而非APTT。

【题干3】血小板聚集试验（PAgT）异常升高提示哪种疾病？

【选项】A.血栓性血小板减少综合征（TTP）

B.免疫性血小板减少症（ITP）

C.脑血管意外

D.凝血酶原缺乏

【参考答案】B

【详细解析】免疫性血小板减少症（ITP）患者血小板表面膜蛋白（如GPIb、GPIIIa）抗体介导免疫破坏，导致PAgT异常升高（＞20%）。选项A（TTP）表现为微血管病性溶血性贫血，PAgT正常；选项C（血栓）可能因高凝状态导致D-二聚体升高，而非PAgT异常；选项D（凝血酶原缺乏）与凝血功能相关，与血小板聚集无关。

【题干4】D-二聚体水平升高最常见于哪种凝血状态？

【选项】A.正常凝血过程

B.血栓形成或溶解

C.凝血因子缺乏

D.脑出血

【参考答案】B

【详细解析】D-二聚体是交联纤维蛋白的降解产物，其升高反映凝血酶激活及纤溶系统激活，见于深静脉血栓、肺栓塞、心肌梗死等血栓形成或继发纤溶状态。选项A（正常凝血）D-二聚体应＜500ng/mL；选项C（凝血因子缺乏）主要表现为PT/APTT延长；选项D（脑出血）因急性出血导致凝血因子消耗，但D-二聚体通常正常。

【题干5】抗凝治疗（如华法林）需监测的指标是？

【选项】A.凝血酶原时间（PT）

B.活化部分凝血活酶时间（APTT）

C.凝血酶原复合物时间（TT）

D.凝血因子Ⅷ活性

【参考答案】A

【详细解析】华法林通过抑制维生素K依赖的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成，延长PT（INR监测）。选项B（APTT）用于肝素抗凝治疗监测；选项C（TT）反映凝血酶活性，用于肝素过量或缺乏的紧急评估；选项D（因子Ⅷ）与血友病A相关。

【题干6】凝血酶原复合物时间（TT）延长最可能的原因是？

【选项】A.凝血酶原复合物缺乏

B.抗凝血酶Ⅲ缺乏

C.蛋白C/S系统异常

D.凝血因子Ⅴ缺乏

【参考答案】A

【详细解析】TT反映凝血酶与纤维蛋白原结合能力，凝血酶原复合物（Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）缺乏或活性降低会导致TT延长。选项B（抗凝血酶Ⅲ）缺乏引起TT缩短（因凝血酶被过度激活）；选项C（蛋白C/S）异常导致TT缩短；选项D（因子Ⅴ）缺乏主要延长APTT。

【题干7】血友病A（因子Ⅷ缺乏）的实验室检查特征是？

【选项】A.PT延长

B.APTT延长

C.TT延长

D.PAgT升高

【参考答案】B

【详细解析】血友病A因凝血因子Ⅷ缺乏，影响内源性凝血途径，表现为APTT延长（＞40秒）。选项A（PT）正常；选项C（TT）反映凝血酶活性，正常；选项D（PAgT）与血小板功能相关，与血友病无关。

【题干8】弥散性血管内凝血（DIC）时，哪种凝血指标异常升高？

【选项】A.凝血酶原时间（PT）

B.活化部分凝血活酶时间（APTT）

C.D-二聚体

D.凝血因子Ⅶ活性

【参考答案】C

【详细解析】DIC时凝血酶过度激活，导致纤维蛋白原降解产物（D-二聚体）显著升高（＞2000ng/mL）。选项A（PT）和B（APTT）可能因凝血因子消耗而延长或缩短；选项D（因子Ⅶ）半衰期短，可能降低。

【题干9】血管性血友病（vWD）的实验室检查特征是？

【选项】A.APTT延长

B.凝血酶原时间（PT）延长

C.凝血因子Ⅷ活性降低

D.血小板聚集试验（PAgT