显微血管减压术治疗老人面肌痉挛演示文稿.pptVIP

责任动脉无法推开

病例：69岁（女）【无效】椎动脉第30页，共45页，星期日，2025年，2月5日脑脊液漏2例听神经功能障碍2例面瘫1例并发症第31页，共45页，星期日，2025年，2月5日总结第32页，共45页，星期日，2025年，2月5日第1页，共45页，星期日，2025年，2月5日面肌痉挛表现为一侧面部肌肉不随意的阵发性抽搐，一般由眼皮跳动开始，逐渐累及面部表情肌、口角、颈部肌肉，在情绪紧张和劳累时抽搐加重。成年发病，病情进展缓慢，最终患侧面部肌肉出现萎缩，称为“麻痹性面瘫”，严重影响患者的生活质量。第2页，共45页，星期日，2025年，2月5日第3页，共45页，星期日，2025年，2月5日主要发病原因颅内迂曲延长的动脉搏动性压迫面神经根部，导致神经纤维受压部位的髓鞘发生萎缩变性，神经动作电流出现短路，当兴奋叠加到一定程度便形成一次爆发性下传，引起面部抽动。第4页，共45页，星期日，2025年，2月5日第5页，共45页，星期日，2025年，2月5日治疗方法美国Jennatta教授于1967年首创的“显微血管减压术”是唯一从病因学上治疗本病的理想方式，在治愈疾病的同时，完全保留了面神经功能，无后遗症。第6页，共45页，星期日，2025年，2月5日第7页，共45页，星期日，2025年，2月5日显微血管减压术(micro-vasculardecompression)是目前治疗面肌痉挛公认的最有效的方法。第8页，共45页，星期日，2025年，2月5日阶段回顾2009年8月—2011年9月我院开展的显微血管减压术治疗面肌痉挛、三叉神经痛、舌咽神经痛、枕大神经痛患者近200例，治愈率达99%。第9页，共45页，星期日，2025年，2月5日今天将其中11例老年患者的治疗体会向大家做以汇报第10页，共45页，星期日，2025年，2月5日术式：显微血管减压术麻醉：全麻气管插管第11页，共45页，星期日，2025年，2月5日体位第12页，共45页，星期日，2025年，2月5日切口第13页，共45页，星期日，2025年，2月5日第14页，共45页，星期日，2025年，2月5日第15页，共45页，星期日，2025年，2月5日术中所见第16页，共45页，星期日，2025年，2月5日11例术中均可见到责任动脉，其中小脑前下动脉7例（67.9％），小脑后下动脉1例（6.6％），椎动脉和小脑前下动脉2例（24.6％），椎动脉1例（0.9％）。第17页，共45页，星期日，2025年，2月5日第18页，共45页，星期日，2025年，2月5日面神经面神经压迫血管压迫血管第19页，共45页，星期日，2025年，2月5日第20页，共45页，星期日，2025年，2月5日第21页，共45页，星期日，2025年，2月5日第22页，共45页，星期日，2025年，2月5日椎动脉第23页，共45页，星期日，2025年，2月5日椎动脉将小脑前下动脉压迫到面神经根部1第24页，共45页，星期日，2025年，2月5日椎动脉将小脑前下动脉压迫到面神经根部2第25页，共45页，星期日，2025年，2月5日疗效评价标准以术后1年为手术疗效判断期限，1年内面肌抽搐停止、无复发者为治愈，1年内面肌抽搐程度减轻但未完全停止者为缓解，1年内面肌抽搐未停止、程度未减轻者为无效，术后面部抽动消失、但1年后又发生为复发。第26页，共45页，星期日，2025年，2月5日结果治愈8例（87.6%）缓解1例（7.6%）无效1例（1.9%）复发1例（0.9%）第27页，共45页，星期日，2025年，2月5日第28页，共45页，星期日，2025年，2月5日术前74岁患者病程45年术后第29页，共45页，星期日，2025年，2月5日