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2025年综合类-甘肃住院医师感染科Ⅱ阶段-脑膜炎、脑炎历年真题摘选带答案(5卷单选题100题)

2025年综合类-甘肃住院医师感染科Ⅱ阶段-脑膜炎、脑炎历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】脑膜炎奈瑟菌感染脑膜炎时，脑脊液中最典型的实验室检查结果是？

【选项】A.压力升高至200-300cmH2OB.白细胞计数＞100×10?/LC.葡萄糖浓度降低至0.6-1.0mmol/LD.蛋白质含量＞500mg/L

【参考答案】C

【详细解析】脑脊液葡萄糖浓度降低是细菌性脑膜炎的典型特征（正常值3.9-4.5mmol/L），因细菌代谢消耗葡萄糖并产生乳酸。压力升高（A）常见于结核性脑膜炎；白细胞增多（B）和蛋白增高（D）是细菌性脑膜炎的普遍表现，但葡萄糖降低特异性更强。

【题干2】流感病毒性脑炎的病理特征不包括以下哪项？

【选项】A.脑实质点状出血B.脑膜血管周围淋巴细胞浸润C.神经元变性坏死D.脑脊液细胞学检查正常

【参考答案】D

【详细解析】病毒性脑炎以神经元变性坏死（C）和血管周围淋巴细胞浸润（B）为特征，但脑膜血管周围炎症不显著。脑实质出血（A）多见于出血性脑炎。脑脊液细胞学检查通常显示淋巴细胞增多，而非正常（D）。

【题干3】对疑似结核性脑膜炎患者，首选的影像学检查是？

【选项】A.脑电图B.磁共振成像（MRI）C.数字减影血管造影D.脑部CT

【参考答案】B

【详细解析】MRI（B）对结核性脑膜炎的敏感性最高，可清晰显示结核瘤、脑膜强化及脑脊液腔扩大。CT（D）虽能显示占位性病变，但无法区分结核性与肿瘤性病变。脑电图（A）对炎症性病变无特异性，血管造影（C）主要用于脑血管病变。

【题干4】儿童化脓性脑膜炎最常见的病原体是？

【选项】A.肺炎链球菌B.大肠埃希菌C.脑膜炎奈瑟菌D.铜绿假单胞菌

【参考答案】A

【详细解析】肺炎链球菌（A）是儿童化脓性脑膜炎的主要病原体（占50%-70%），好发于6个月至2岁婴幼儿。脑膜炎奈瑟菌（C）多见于年长儿童及成人。大肠埃希菌（B）和铜绿假单胞菌（D）多见于新生儿或免疫缺陷患者。

【题干5】脑膜炎患者出现颈项强直时，首先考虑的病因是？

【选项】A.病毒性脑炎B.脑膜粘连C.脑脊液漏D.脑出血

【参考答案】B

【详细解析】颈项强直是脑膜刺激征的典型表现，主要因脑膜炎症或粘连导致（B）。病毒性脑炎（A）以意识障碍和脑膜刺激征不典型为特征；脑脊液漏（C）多伴低颅压和头痛；脑出血（D）颈强直多由颅内压增高引起，伴局灶神经体征。

【题干6】治疗化脓性脑膜炎的首选抗生素是？

【选项】A.青霉素GB.头孢曲松钠C.羧苄西林D.万古霉素

【参考答案】B

【详细解析】头孢曲松钠（B）是治疗化脓性脑膜炎的首选（覆盖肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等常见病原体）。青霉素G（A）对青霉素敏感菌有效，但对耐药菌效果差。羧苄西林（C）适用于铜绿假单胞菌感染，万古霉素（D）用于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。

【题干7】脑膜炎合并脑疝时，最具特征性的生命体征变化是？

【选项】A.血压升高B.呼吸频率减慢C.瞳孔散大D.心率加快

【参考答案】C

【详细解析】脑疝时，脑干受压导致瞳孔散大（C）是最早出现的特征性表现。呼吸频率减慢（B）可能提示脑干呼吸中枢受累，但非特异性。血压升高（A）和心率加快（D）多见于颅内压增高早期。

【题干8】对结核性脑膜炎的预防，下列哪项不正确？

【选项】A.活动性肺结核患者隔离治疗B.接触者接种卡介苗C.术前脑脊液送检D.避免接触结核患者

【参考答案】B

【详细解析】卡介苗（B）仅对新生儿有预防意义，对成人活动性结核患者接触者无效，需直接隔离治疗（A）和避免接触（D）。术前脑脊液送检（C）是预防医源性感染措施。

【题干9】脑脊液葡萄糖浓度测定结果正常时，最可能的诊断是？

【选项】A.细菌性脑膜炎B.病毒性脑炎C.结核性脑膜炎D.脑脓肿

【参考答案】B

【详细解析】病毒性脑炎（B）脑脊液葡萄糖浓度通常正常（约80%＞2.2mmol/L），而细菌性脑膜炎（A）常＜0.6mmol/L，结核性脑膜炎（C）可能正常或降低，脑脓肿（D）因脓液形成导致葡萄糖浓度降低。

【题干10】儿童结核性脑膜炎的典型临床表现不包括？

【选项】A.慢性头痛B.嗜睡C.意识障碍D.视乳头水肿

【参考答案】D

【详细解析】视乳头水肿（D）多见于急性细菌性脑膜炎或脑膜脑