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2025年住院医师规范培训(各省)-河南住院医师全科历年参考题库含答案解析(5卷单选一百题)

2025年住院医师规范培训(各省)-河南住院医师全科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】急性心肌梗死的溶栓治疗禁忌症不包括以下哪种情况？

【选项】A.出血性疾病；B.近期抗凝治疗；C.胸痛缓解后24小时内；D.近期手术史

【参考答案】D

【详细解析】溶栓禁忌症包括活动性出血、凝血功能障碍、近期抗凝治疗及外伤/手术史。选项D近期手术史属于明确禁忌，因手术创面易出血；选项C为相对禁忌，需权衡溶栓获益与再灌注心律失常风险。

【题干2】糖尿病酮症酸中毒患者急救时，胰岛素的初始剂量应为？

【选项】A.0.1U/kg；B.0.5U/kg；C.1U/kg；D.10U/kg

【参考答案】B

【详细解析】糖尿病酮症酸中毒治疗中，胰岛素初始剂量通常为0.5U/kg静脉推注，随后以每小时0.1U/kg持续泵入，监测血糖及电解质变化。选项A剂量过低无法有效抑制酮体生成，选项C易引发低血糖，选项D超出安全范围。

【题干3】高血压危象（收缩压≥180mmHg）的首选治疗药物是？

【选项】A.硝苯地平；B.羟氯喹；C.静脉降压药联合镇静；D.甘露醇脱水

【参考答案】C

【详细解析】高血压危象需快速控制血压并保护靶器官，静脉使用尼卡地平等降压药联合镇静药物（如苯二氮?类）可减少脑出血风险。选项A硝苯地平舌下含服可能诱发反射性心动过速，选项D脱水仅适用于脑水肿患者。

【题干4】哮喘急性发作时，氧疗的最佳方式是？

【选项】A.低浓度高流量吸氧；B.高浓度低流量吸氧；C.面罩雾化吸氧；D.无需氧疗

【参考答案】A

【详细解析】哮喘患者血氧饱和度通常＞90%时无需额外氧疗，氧疗需以低浓度（＜40%）高流量（＞5L/min）为主，避免过度通气加重二氧化碳潴留。选项B高浓度吸氧可能抑制呼吸驱动，选项C面罩吸氧无法快速改善低氧血症。

【题干5】慢性阻塞性肺疾病急性加重期的核心治疗药物是？

【选项】A.糖皮质激素；B.β2受体激动剂；C.祛痰药；D.抗生素

【参考答案】A

【详细解析】COPD急性加重期需使用大剂量吸入或静脉糖皮质激素（如甲泼尼龙＞32mg/d），联合支气管扩张剂。选项B仅缓解症状，选项C祛痰药对黏液清除无效，选项D抗生素仅用于合并细菌感染时。

【题干6】室性心动过速伴血流动力学障碍的首选药物是？

【选项】A.胺碘酮；B.利多卡因；C.美托洛尔；D.普罗帕酮

【参考答案】A

【详细解析】胺碘酮是室性心动过速伴低血压的首选，其广谱抗心律失常作用可终止非持续性室速。选项B利多卡因适用于无血流动力学障碍的室速，选项Cβ受体阻滞剂可能加重心脏抑制，选项D普罗帕酮对室速疗效有限。

【题干7】急性肾损伤的少尿期每日补液量应？

【选项】A.少于20ml；B.20-30ml；C.30-40ml；D.40-50ml

【参考答案】B

【详细解析】急性肾损伤少尿期补液量应为每日尿量+500ml，若尿量＜30ml则按20-30ml调整。选项A水量不足无法维持血容量，选项C-50ml可能加重心衰。

【题干8】糖尿病酮症酸中毒患者出现神志改变提示？

【选项】A.早期酮症；B.严重脱水；C.血糖控制不佳；D.感染加重

【参考答案】B

【详细解析】糖尿病酮症酸中毒伴意识障碍多因严重脱水导致脑灌注不足，需快速补液（500ml生理盐水30分钟内）。选项C血糖控制不佳是病理基础，但直接诱因是电解质紊乱。

【题干9】房颤合并心衰患者的抗凝治疗首选药物是？

【选项】A.华法林；B.肝素；C.氟比洛芬酯；D.艾司奥美拉唑

【参考答案】A

【详细解析】房颤合并心衰患者需长期抗凝治疗，华法林是经典选择，但需监测INR（目标值2-3）。选项B肝素为短期抗凝，选项C为镇痛药，选项D为质子泵抑制剂。

【题干10】社区获得性肺炎的病原体以哪种最多见？

【选项】A.肺炎链球菌；B.肺炎克雷伯菌；C.肺炎支原体；D.铜绿假单胞菌

【参考答案】A

【详细解析】社区获得性肺炎中肺炎链球菌占比约30%，其次为流感病毒、肺炎克雷伯菌等。选项D铜绿假单胞菌多见于医院感染，选项C支原体常见于儿童。

【题干11】低钾血症的典型症状不包括？

【选项】A.肌无力；B.心律失常；C.恶心呕吐；D.代谢性碱中毒

【参考答案】D

【详细解析】低钾血症典型症状为肌无力（尤其四肢近端）、心律失常及肠蠕动减弱。选项D代谢性碱中毒是低钾的继发表现，而非直接症状。

【题干12】急性胃黏膜病变的