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2025年住院医师考试-医学检验科住院医师历年参考题库含答案解析(5卷单项选择题100题)

2025年住院医师考试-医学检验科住院医师历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】凝血酶原时间（PT）延长最常见的原因是？

【选项】A.肝素过量B.维生素K缺乏C.华法林过量D.纤维蛋白原减少

【参考答案】C

【详细解析】华法林通过抑制维生素K依赖的凝血因子（Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）合成，导致凝血酶原时间延长。肝素过量引起的是APTT延长，维生素K缺乏影响凝血因子合成，纤维蛋白原减少则影响凝血酶原时间及TT。

【题干2】血涂片中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）积分显著升高提示哪种临床情况？

【选项】A.慢性炎症B.轻度感染C.重度感染D.特异性自身免疫病

【参考答案】C

【详细解析】NAP积分反映中性粒细胞活性，积分＞100/ul提示急性感染，尤其是化脓性感染；＞200/ul提示严重感染。慢性炎症积分通常在50-100/ul，自身免疫病与NAP无关。

【题干3】抗核抗体（ANA）检测中，以下哪种抗体属于斑点型（speckledpattern）？

【选项】A.抗dsDNA抗体B.抗Sm抗体C.抗核膜抗体D.抗核仁抗体

【参考答案】D

【详细解析】ANA斑点型（sm）特异性抗体为抗Sm抗体，仅见于系统性红斑狼疮；抗核膜抗体（pM2）呈膜型分布，抗核仁抗体（kDNA）呈核仁型，抗dsDNA抗体多为颗粒型。

【题干4】血常规中，血小板减少最常见的原因是？

【选项】A.脾功能亢进B.脾切除术后C.骨髓增生异常综合征D.ITP

【参考答案】D

【详细解析】免疫性血小板减少症（ITP）是血小板减少最常见原因，占70%-80%；脾功能亢进、骨髓疾病及术后均会导致血小板破坏增多或生成减少，但发生率低于ITP。

【题干5】血涂片诊断缺铁性贫血时，哪种细胞形态改变最具特征性？

【选项】A.红细胞中央淡染区扩大B.红细胞大小不均C.红细胞异形红细胞增多D.网织红细胞计数降低

【参考答案】A

【详细解析】缺铁性贫血时，红细胞中央淡染区（钱币状）显著扩大（1/3），为典型改变；异形红细胞增多见于溶血性贫血，网织红细胞降低提示骨髓造血功能抑制。

【题干6】全自动生化分析仪检测低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）时，常见干扰因素不包括？

【选项】A.血清脂血症B.荧光物质C.血清溶血D.血清浑浊

【参考答案】B

【详细解析】血清脂血症（乳糜微粒干扰）、溶血（血红蛋白干扰）、浑浊（磷酸盐沉淀）均可能影响LDL-C检测，而荧光物质主要干扰紫外分光光度法，与生化分析仪无关。

【题干7】免疫比浊法检测C反应蛋白（CRP）时，以下哪种物质会显著升高检测值？

【选项】A.轻链κB.血清白蛋白C.血清免疫球蛋白D.纤维蛋白原

【参考答案】A

【详细解析】免疫比浊法检测CRP时，轻链κ（免疫球蛋白κ轻链）与CRP免疫复合物竞争结合抗原，导致假阳性结果；白蛋白、免疫球蛋白及纤维蛋白原不干扰检测。

【题干8】血涂片诊断急性淋巴细胞白血病时，下列哪项不符合特征？

【选项】A.中性粒细胞减少B.红细胞大小不均C.粒细胞左移D.异型淋巴细胞＞30%

【参考答案】B

【详细解析】急性淋巴细胞白血病特征为异型淋巴细胞＞30%、中性粒细胞减少、粒细胞左移，但红细胞形态通常均匀，大小不均多见于缺铁性贫血或溶血性贫血。

【题干9】全自动血细胞分析仪检测血小板时，以下哪种情况会导致假性降低？

【选项】A.血清脂血症B.血清溶血C.血清存在高凝状态D.血清存在低纤维蛋白原血症

【参考答案】A

【详细解析】血清脂血症（乳糜微粒）会包裹血小板，干扰检测信号，导致血小板计数假性降低；溶血（血红蛋白干扰）则可能升高血小板计数，高凝状态和低纤维蛋白原血症无直接干扰。

【题干10】血涂片诊断巨幼细胞性贫血时，下列哪项最具诊断价值？

【选项】A.红细胞中央淡染区扩大B.粒细胞核左移C.碎细胞(15%)D.空细胞(10%)

【参考答案】D

【详细解析】巨幼细胞性贫血典型改变为胞质空泡（10%），核分裂象增多；红细胞中央淡染区扩大见于缺铁性贫血，核左移见于感染或溶血，碎细胞增多见于微血管病性溶血性贫血。

【题干11】血清铁蛋白检测中，以下哪种情况会降低检测值？

【选项】A.贫血B.肝硬化C.慢性感染D.恶性肿瘤

【参考答案】D

【详细解析】血清铁蛋白是储存铁主要标志，肝硬化、慢性感染（如结核）会导致铁蛋白升高；恶性肿瘤