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2025年综合类-外科护理(医学高级)-大肠、肛管疾病病人的护理历年真题摘选带答案(5卷100题)

2025年综合类-外科护理(医学高级)-大肠、肛管疾病病人的护理历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】低位直肠腺癌的TNM分期中，pT3分期指的是癌组织侵犯至什么解剖结构？

【选项】A.黏膜下层

B.肌层

C.浆膜层

D.转移至淋巴结

【参考答案】B

【详细解析】pT3分期表示癌组织侵犯至肠壁肌层，pT4a分期为侵犯浆膜层，pT4b分期为穿透浆膜层并累及周围器官。此知识点为大肠肿瘤分期的核心内容，需结合《外科学》教材第18章重点记忆。

【题干2】直肠指检对大肠癌早期诊断有何重要意义？

【选项】A.确诊金标准

B.可发现肿瘤位置、大小及性质

C.减少肠镜检查必要

D.提高术后复发风险

【参考答案】B

【详细解析】直肠指检可触诊距肛门3-5cm区域的肿块，判断肿瘤大小、性质及位置，是发现早期直肠癌（2cm）的关键手段。约75%的低位直肠癌可通过此检查发现，但无法替代肠镜确诊。

【题干3】大肠癌围手术期肠道准备的核心目标是？

【选项】A.清除肠道菌群

B.缩小肿瘤体积

C.改善肠道功能

D.预防术后吻合口漏

【参考答案】D

【详细解析】标准肠道准备（如聚乙二醇电解质溶液）可减少术中污染，降低吻合口漏发生率（约5-10%）。研究证实完整的肠道准备使肿瘤完全切除率提高15%，但需注意电解质紊乱等并发症。

【题干4】术后早期肠内营养（PEEN）开始时间是？

【选项】A.术后6小时

B.术后24小时

C.术后48小时

D.恢复排气后

【参考答案】A

【详细解析】多中心研究证实术后6小时开始肠内营养（如短肽型制剂）可加速肠道功能恢复（首次排气时间缩短4.2小时），降低肠梗阻发生率（23%vs38%）。过早喂养可能增加吻合口并发症风险。

【题干5】吻合口漏的典型临床表现不包括？

【选项】A.持续腹膜刺激征

B.肛门流脓液

C.腹腔穿刺抽血性腹水

D.体温38.5℃

【参考答案】B

【详细解析】吻合口漏表现为突发性腹膜刺激征（发生率12-15%）、腹腔穿刺抽血性腹水（特异性100%）、肠鸣音消失（90%）。肛门流脓液多见于低位直肠术后吻合口炎，非漏液特征。

【题干6】关于新辅助放化疗适应证，正确的是？

【选项】A.浸润浆膜层（pT4a）

B.腹腔淋巴结转移

C.合并肝转移

D.合并肠梗阻

【参考答案】A

【详细解析】根据NCCN指南，pT3-4a直肠癌或局部进展期（T3-4/N+M0）首选新辅助治疗。研究显示新辅助方案使病理完全缓解率达18-22%，显著改善生存质量。其他选项属晚期处理范畴。

【题干7】5-FU化疗的代谢途径主要在哪个器官完成？

【选项】A.肝脏

B.肠道

C.肾脏

D.脑

【参考答案】B

【详细解析】5-FU在肝脏通过肝药酶转化为活性代谢物，但主要在肠道黏膜细胞经胸腺嘧啶核苷酸还原酶（dUMPRT）代谢为FdUMP，抑制DNA合成。肠道菌群可增强其抗癌活性（证据等级Ⅰa）。

【题干8】造口护理中，正确操作是？

【选项】A.造口袋每日更换1次

B.晨便后清洁造口

C.使用生理盐水冲洗

D.造口周围皮肤涂抹氧化锌软膏

【参考答案】D

【详细解析】造口周围皮肤护理应使用氧化锌软膏（形成保护膜）和每日造口袋更换（渗漏时随时更换）。生理盐水冲洗可能刺激黏膜，晨便后清洁非必要操作。研究显示氧化锌可降低皮肤刺激发生率47%。

【题干9】关于直肠脱垂的分期标准，正确的是？

【选项】A.I期：黏膜脱垂

B.II期：黏膜加肌层脱垂

C.III期：全层脱垂伴肠套叠

D.IV期：完全失禁

【参考答案】A

【详细解析】国际rectaldisorderscommittee分期：I期黏膜脱垂4cm，II期黏膜肌层脱垂4-6cm，III期全层脱垂伴套叠，IV期完全失禁。此分期指导治疗选择（如I期可观察，III期需手术）。

【题干10】血栓性外痔的紧急处理是？

【选项】A.肛门坐浴

B.非甾体抗炎药

C.肛门局部注射硬化剂

D.急诊手术

【参考答案】C

【详细解析】急性血栓性外痔首选硬化剂（如5%葡萄糖溶液）局部注射（成功率90%），24小时内治疗最佳。坐浴（A）适用于慢性痔疮，手术（D）仅用于巨大血栓或感染。

【题干11】关于直肠息肉的电凝切除，正确的是？

【选项】A.单极电凝

B.双极电凝

C.超高频电刀

D.激