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2025年综合类-浙江住院医师-广西住院医师-神经内科历年真题摘选带答案(5卷单选题100题)

2025年综合类-浙江住院医师-广西住院医师-神经内科历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】遗传性共济失调最常见的形式是哪种类型？

【选项】A.肌萎缩侧索硬化症B.股四头肌肌病C.舟状红细胞增多症D.舟状红细胞增多症

【参考答案】A

【详细解析】肌萎缩侧索硬化症（ALS）是遗传性共济失调中最常见的亚型，主要累及脊髓前角运动神经元和脑干运动神经元，表现为进行性肌萎缩和吞咽困难。其他选项中，B为常染色体显性遗传的肌病，C和D为红细胞增多症相关疾病，与共济失调无直接关联。

【题干2】急性脑卒中后最早出现的症状通常是什么？

【选项】A.偏瘫B.意识障碍C.视野缺损D.言语障碍

【参考答案】A

【详细解析】急性脑卒中后最早期症状是脑parenchyma的缺血性损伤，导致同侧肢体运动功能障碍（偏瘫）。意识障碍多见于脑干梗死或大面积脑梗死，视野缺损常见于后循环梗死累及视辐射，言语障碍多由优势半球语言中枢受累引起。

【题干3】中枢神经系统梅毒的典型临床表现不包括以下哪项？

【选项】A.脑膜脑炎B.震颤C.视神经萎缩D.颅神经麻痹

【参考答案】B

【详细解析】中枢神经系统梅毒可表现为脑膜脑炎（A）、视神经萎缩（C）和颅神经麻痹（D），但震颤（B）并非梅毒特异性症状，需与帕金森病等疾病鉴别。

【题干4】诊断多发性硬化（MS）的金标准是？

【选项】A.临床表现B.脑脊液检查C.磁共振成像（MRI）D.病原体分离

【参考答案】C

【详细解析】MRI可显示特征性斑块（如T2高信号、增强后rim-like强化），是诊断MS的影像学金标准。脑脊液寡克隆带（B）和临床特征（A）为支持性证据，病原体分离（D）适用于其他神经系统感染。

【题干5】脑炎最常见的病原体是？

【选项】A.细菌B.病毒C.霉菌D.寄生虫

【参考答案】B

【详细解析】病毒性脑炎占所有细菌、病毒、真菌性脑炎的80%-90%，其中肠道病毒71型（EV71）是亚洲地区儿童夏季脑炎的主要病原体。细菌性脑膜炎多伴发热和脑膜刺激征，霉菌性脑炎多见于免疫抑制患者。

【题干6】帕金森病的早期运动症状不包括？

【选项】A.震颤B.运动迟缓C.姿势步态障碍D.流诞

【参考答案】D

【详细解析】帕金森病早期典型表现为静止性震颤（A）、运动迟缓（B）和姿势步态障碍（C）。流诞（D）多见于晚期或伴随其他锥体外系症状的疾病，如帕金森叠加综合征。

【题干7】脑出血的CT表现中哪项不正确？

【选项】A.高密度影B.周围低密度环C.蛛网状增强D.脑室受压

【参考答案】C

【详细解析】脑出血CT表现为出血区域高密度影（A），24-48小时后形成周围低密度环（B），3-5天出现脑水肿。蛛网状增强（C）是脑梗死后期改变，与出血无关。脑室受压（D）提示颅内压增高。

【题干8】癫痫持续状态的定义是？

【选项】A.发作超过30分钟B.需要重复用药超过5次C.意识障碍超过1小时D.两次发作间期小于30分钟

【参考答案】A

【详细解析】癫痫持续状态指癫痫发作持续超过30分钟，或反复发作且无法在5分钟内控制。意识障碍超过1小时（C）属于严重并发症，两次发作间期小于30分钟（D）提示癫痫融合发作。

【题干9】诊断阿尔茨海默病的生物标志物不包括？

【选项】A.脑脊液Aβ42升高B.脑PET显示β-淀粉样蛋白沉积C.脑电图异常D.磁共振T1加权低信号

【参考答案】C

【详细解析】脑脊液Aβ42升高（A）和PET显示β-淀粉样蛋白沉积（B）是早期诊断标志。磁共振T1加权低信号（D）提示海马萎缩，而脑电图异常（C）在早期阿尔茨海默病中通常不明显，需与路易体痴呆等鉴别。

【题干10】急性一氧化碳中毒后意识恢复最迟的时期是？

【选项】A.6小时内B.24-48小时C.3-5天D.1周后

【参考答案】C

【详细解析】急性CO中毒后意识恢复时间与中毒程度相关，轻度中毒（A）通常24小时内恢复，重度中毒（B）可能在48小时后苏醒，迟发性脑病（C）多见于中毒后3-5天出现神经精神症状。

【题干11】诊断脑干梗死的关键影像学特征是？

【选项】A.脑叶低密度影B.脑干节段性低密度C.蛛网膜下腔增强D.脑室扩大

【参考答案】B

【详细解析】脑干梗死CT/MRI显示脑干节段性低密度影（B），伴意识障碍和颅神经症状。脑叶低密度影（A）提示大脑半球梗死