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2025年综合类-中医内科学-中医内科学肢体经络病证历年真题摘选带答案(5卷-选择题)

2025年综合类-中医内科学-中医内科学肢体经络病证历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】中医内科学中，肢体经络病证中的“血瘀证”最常见于哪种疾病？

【选项】A.中风中经络B.偏头痛C.周围神经病变D.颈椎病

【参考答案】A

【详细解析】中医内科学中，中风中经络以“血瘀证”为常见证型，因脑络瘀阻导致肢体偏瘫，补阳还五汤（黄芪、当归、赤芍等）是经典方剂，具有活血通络功效。选项B偏头痛多属肝阳上亢或痰湿阻络，C周围神经病变以气滞血瘀为主，D颈椎病初期多属痰湿或寒湿阻络，后期才可能见血瘀证。

【题干2】中医辨证治疗“周围神经病变”以“通络”为主，首选的治法是？

【选项】A.滋阴养血B.温经散寒C.活血化瘀D.补气养血

【参考答案】C

【详细解析】周围神经病变多因气滞血瘀或寒凝血瘀阻滞经络，需活血化瘀通络。选项A滋阴养血适用于阴虚血虚型，B温经散寒适用于寒凝证，D补气养血适用于气虚血亏证。中医内科学教材明确指出“血瘀阻络”是此类疾病的病机核心。

【题干3】中医内科学中，“颈椎病”与“腰椎间盘突出症”在“血瘀证”中的病机区别主要在于？

【选项】A.病位深浅B.瘀血性质C.瘀血范围D.瘀血伴随症状

【参考答案】A

【详细解析】颈椎病瘀血多位于项背筋膜及椎动脉，属“经筋瘀阻”；腰椎间盘突出症瘀血多在腰部及坐骨神经循行部位，属“络脉瘀阻”。中医内科学第8章指出，颈椎病病位较深，易累及筋膜，而腰椎间盘突出症以经络瘀阻为主，因此选项A正确。

【题干4】中医内科学中，“中风中经络”与“脑卒中后偏瘫”在辨证分型上的关键区别是？

【选项】A.病机不同B.症状轻重C.治疗原则D.预后差异

【参考答案】A

【详细解析】中医内科学明确将“中风中经络”定义为“无神志改变、舌强语謇”的急性期证候，而“脑卒中后偏瘫”是西医学术语，涵盖病程各阶段。两者的病机核心均为“气血闭阻脑络”，但中医辨证分型更强调是否有“风火痰瘀”兼夹（如中经络属闭证，中脏腑属脱证）。

【题干5】中医内科学中，“周围神经病变”属于“五迟五脱”中的哪一证候？

【选项】A.五迟B.五脱C.五缓D.五废

【参考答案】A

【详细解析】中医经典“五迟”指“胎发迟、足不用、握固迟、行迟、囟门迟”，其中“足不用”对应周围神经病变导致的肢体活动障碍。教材第7章指出，周围神经病变多属“五迟”范畴，而“五脱”指“汗脱、泄脱、语脱、便利、肉脱”，与肢体瘫痪无直接关联。

【题干6】中医内科学中，“血府逐瘀汤”最常用于治疗哪种肢体经络病证？

【选项】A.颈椎病B.偏头痛C.肩周炎D.腰椎间盘突出症

【参考答案】D

【详细解析】血府逐瘀汤（桃仁、红花、当归等）针对“气滞血瘀证”，尤善治疗腰部及下肢瘀血疼痛。选项A颈椎病多用羌活胜湿汤，B偏头痛多用天麻钩藤饮，C肩周炎多用羌活祛风汤。中医内科学第8章明确将腰椎间盘突出症列为血府逐瘀汤的适用病证。

【题干7】中医内科学中，“通络法”治疗“周围神经病变”时，常与哪种治法配合使用？

【选项】A.益气B.滋阴C.温阳D.行气

【参考答案】D

【详细解析】周围神经病变的病机为“气滞血瘀阻络”，通络需配合行气以增强活血效果。补阳还五汤中“黄芪补气”与“桃仁红花活血”的配伍即体现“气行则血行”原则。选项A益气适用于气虚血瘀证，但单纯周围神经病变多属气滞而非气虚。

【题干8】中医内科学中，“风中经络”与“风中脏腑”在“舌象”上的典型区别是？

【选项】A.舌红B.舌紫暗C.舌苔厚腻D.舌边尖红

【参考答案】B

【详细解析】风中经络属“闭证”，舌质紫暗有瘀斑（如脑卒中中经络）；风中脏腑属“脱证”，舌淡苔白（如脑卒中中脏腑）。中医内科学第6章明确指出舌紫暗是血瘀证的核心舌象特征，舌苔厚腻多属痰湿证（如痰浊闭阻证）。

【题干9】中医内科学中，“颈椎病”与“腰椎间盘突出症”在“辨证分型”上最核心的差异是？

【选项】A.病机不同B.症状分布C.治疗原则D.预后转归

【参考答案】B

【详细解析】颈椎病以颈项疼痛、上肢麻木为主，属“经筋病”；腰椎间盘突出症以腰痛伴下肢放射痛为主，属“经络病”。中医内科学第8章强调颈椎病多累及“经筋”，而腰椎间盘突出症以“络脉瘀阻”为病机核心，因此症状分布差异最大。

【题干10】中医内科学中，“血瘀证”最典型的舌象是？

【选项】A.舌红少苔B.舌紫暗有瘀斑C.舌苔黄腻D.舌淡胖有齿痕

【参考答案】B

【详细解析】血瘀证舌象核心为“舌