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脑部常见肿瘤
内容一、脑肿瘤MR成像检查价值二、脑肿瘤MR成像检查方法三、常见脑肿瘤的MR诊断星形细胞瘤脑膜瘤转移瘤垂体瘤颅咽管瘤听神经瘤
脑肿瘤MR成像检查价值与限度MRI价值:?确定肿瘤部位、数目、形状、大小、比邻及伴随的病理异常。?判断肿瘤的性质、内部结构及血供等情况。?显示神经束走行区,确定肿瘤邻近重要的脑功能区。用于减少手术损伤。?评价手术结果,有无肿瘤残留、复发。MRI限度:同影异病,同病异影;少见或复杂肿瘤定性困难
二、脑肿瘤MR成像检查方法?普通扫描01?增强扫描02?MRS03?弥散成像04?灌注成像05
三、常见脑肿瘤的MR诊断
?星形细胞瘤(astrocytictumors)成人多发生于大脑,儿童多见于小脑。按照肿瘤的组织学分为6种类型:毛细胞性星形细胞瘤(Ⅰ级)室管膜下巨细胞星形细胞瘤(Ⅰ级)弥漫性星形细胞瘤(Ⅱ级)多形性黄色星形细胞瘤(Ⅱ级)间变性星形细胞瘤(Ⅲ级)胶质母细胞瘤(Ⅳ级)Ⅰ、Ⅱ级肿瘤边缘较清楚,多表现为瘤内囊腔或囊腔内瘤结节,肿瘤血管较成熟;Ⅲ、Ⅳ级肿瘤呈弥漫浸润性生长,肿瘤轮廓不规则,分界不清,易发生坏死、出血和囊变,肿瘤血管丰富且分化不良。
MR表现囊性病变(水信号)囊实性病变实性肿块(均匀或不均匀)坏死及囊变占位效应水肿、无水肿;脑积水无强化、轻度强化、明显强化、环状强化、结节性强化肿瘤瘤周增强扫描:平扫
左侧颞叶星形细胞瘤CT平扫及增强CT平扫CT增强
右侧额叶星形细胞瘤CT平扫及增强CT平扫CT增强
右侧额叶星形细胞瘤MR平扫及增强
胶质母细胞瘤CT平扫及增强
胶质母细胞瘤MRI平扫及增强
胶质母细胞瘤MRI平扫及增强
星形细胞瘤MRI平扫及增强
中脑胶质瘤MR平扫
鉴别诊断单击此处添加正文。?单发性转移瘤单击此处添加正文。?脑脓肿?急性血肿?炎性病变
logo?脑膜瘤(meningioma)脑膜瘤起源于蛛网膜粒帽细胞,多居于脑外,与硬脑膜粘连。好发部位:矢状窦旁、脑凸面、蝶骨嵴、嗅沟、桥小脑角、大脑镰或小脑幕,少数位于脑室内。肿瘤包膜完整,血运丰富,多由脑膜动脉供血,常有钙化。组织学分为:上皮型、纤维型、过渡型、砂粒型、血管瘤型等15型。
添加标题MR表现添加标题?肿瘤周围:边界光滑、锐利,有时伴瘤周水肿添加标题?肿瘤:T1等或略低、T2略高信号可伴钙化、囊变等添加标题?占位效应:添加标题?静脉窦侵犯:添加标题?邻近颅骨改变添加标题?增强扫描:均匀强化、临近脑膜强化“脑膜尾征”
CT平扫CT增强右侧额区脑膜瘤CT平扫及增强
右侧顶区脑膜瘤MR平扫及增强
左侧顶区脑膜瘤MR平扫及增强
CT平扫CT增强MR平扫T1MR平扫T2MR增强
CT平扫
静脉窦成像MR平扫MR增强
女,67岁CT平扫MR平扫MR增强
鉴别诊断?脑结核病变?脑内肿瘤:胶质瘤、转移瘤等?桥小脑角区:听神经瘤
?垂体瘤(pituitarytumor)垂体瘤绝大多数为垂体腺瘤,按其是否分泌激素可分为非功能性腺瘤和功能性腺瘤。功能性腺瘤:泌乳素、生长激素、性激素和促肾上腺皮质激素腺瘤等。直径小于10m者为微腺瘤,大于10m者为大腺瘤。肿瘤易发生出血、坏死、囊变。
MR表现0102微腺瘤?垂体柄偏移:微腺瘤的重要间接征象?肿瘤:T1低、T2高信号,小于10cm?动态MR增强:等信号低信号大腺瘤?蝶鞍扩大、破坏、鞍底下陷?鞍内肿块,鞍上延伸?视交叉:受压、抬高?蝶窦、海绵窦改变?增强扫描:强化64-65S
垂体正常平片垂体瘤平片
垂体正常MRI表现
垂体瘤CT增强扫描
平扫增强垂体微腺瘤
垂体大腺瘤
垂体腺瘤
垂体微腺瘤
垂体微腺瘤
添加标题鉴别诊断添加标题?鞍区脑膜瘤添加标题?垂体脓肿添加标题?颅咽管瘤添加标题?垂体癌添加标题?女性青春期生理改变
手术病理证实:垂体脓肿病人伴有下丘脑综合征
?颅咽管瘤(craniopharyngioma)起源于胚胎颅咽管残留细胞,属于良性肿瘤。儿童多见,常位于鞍上,肿瘤分囊性和实性,囊性多见,肿瘤多有钙化。MRI表现?囊性病变为水样信号,壁清楚,钙化明显时,T2WI有条状低信号。增强扫描囊壁明显强化。?囊实性病变为混杂信号,实性病变有明显强化。?病变区出血时,T1WI表现为高信号。
囊实性颅咽管瘤囊性颅咽管瘤
囊性颅
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