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创伤基本急救技术

四项基本急救技术之三固定篇

骨折固定概述骨折固定的目的减轻病人疼痛；减少出血和肿胀；避免损伤周围组织、血管和神经；防止闭合骨折转化为开放性骨折；现场骨折固定

骨由骨质、骨膜、骨髓和血管神经等构成。人体骨骼由颅骨、躯干骨和四肢骨组成，共有206块。骨骼构成人体的支架，具有保护内脏、支持和运动功能。颅骨由多块扁平骨构成圆拱形颅腔，保护脑组织。颅骨骨折损伤脑组织，骨折出血能造成颅内压增高。骨骼解剖知识

2．脊柱由26块椎骨构成。呈长柱状，上接颅骨，下连骨盆，并通过骨盆与双下肢相连。颈椎和腰椎运动灵活，容易损伤。每块椎骨由椎体和椎弓构成椎管，椎管内有脊髓和马尾神经。如椎骨骨折、脱位会损伤椎管内的脊髓和马尾神经，导致截瘫。3．胸廓由12块胸椎、12对肋、1块胸骨及其连接装置组成，呈上窄下宽的圆筒状。保护心脏、肺脏及其他器官，并参与呼吸运动。损伤后，易造成胸膜、肝、脾、肾等脏器的破裂，引起气胸、血胸及严重的内出血。

1由髂骨、耻骨和坐骨及骶、尾骨构成，呈环形漏斗状。保护盆腔脏器。如骨折，造成尿道、膀胱等盆腔脏器及髂血管损伤。骨盆血运丰富，骨折后，出血多，易引起出血性休克。4．骨盆由较长的骨骼组成上肢骨、下肢骨，左右对称。上肢骨由肱骨、桡骨、尺骨、腕骨、掌骨、指骨构成，相对细小，功能灵活；下肢骨由股骨、髌骨、胫骨、腓骨、跗骨、跖骨、趾骨构成，较粗大，主要功能是负重。5．四肢骨2

关节由关节软骨和周围的关节囊、韧带构成。关节软骨光滑而薄弱，无血运，损伤后不能自愈，常导致损伤性关节炎，引起疼痛。人体有六大关节。相邻上、下骨通过连接装置组成肩、肘、腕、髋、膝、踝关节。其中，肩关节运动灵活，关节囊松弛薄弱，易发生脱臼及损伤。肌肉是肢体运动的动力。肌肉收缩与舒张牵动关节运动。肌肉血管丰富，受伤后出血较多。人体关节人体肌肉

主要神经主要神经1．躯干部神经躯干部主要由31对脊神经中的胸神经支配，在躯干部的分布有明显的阶段性。损伤后，导致相应部位的感觉、运动障碍。2．四肢神经上肢神经——桡神经，负责整个上肢的伸肌功能。损伤后不能伸肘，不能抬腕，出现手指伸直障碍；正中神经，负责屈腕、屈手指(拇、示、中指)功能，损伤后，功能受限，手掌桡侧感觉障碍；

位置表浅，易损伤。负责屈腕、屈指(无名指、小指)，及手内肌的功能和手尺侧感觉。尺神经，在腋窝自臂丛发出到上臂内侧下行，至肘部后内侧01坐骨神经，在大腿后分支支配大腿后方肌群，损伤后不能屈膝，踝及足趾活动障碍。股神经，主要支配股四头肌，损伤后，大腿抬高及伸膝功能障碍。下肢神经——02

骨折类型闭和性骨折开放性骨折

1．完全性骨折骨完全断裂。骨断裂成三块以上的碎块又称为粉碎性骨折。2．不完全性骨折骨未完全断裂。3．嵌顿性骨折断骨两端互相嵌在一起。骨折的程度

(一)疼痛(二)肿胀(三)畸形(四)功能障碍(五)循环、神经损伤的检查突出表现是剧烈疼痛，受伤处有明显的压痛点。出血和骨折端的错位、重叠，都会使外表呈现肿胀现象。骨折时肢体会发生畸形，呈现短缩、弯曲或者转向。原有的运动功能受到影响或完全丧失。上肢损伤检查桡动脉有否搏动，下肢损伤检查足背动脉有否搏动；触压伤病人的手指或足趾，询问有何感觉，手指或足趾能否自主活动。骨折判断

首先检查意识、呼吸、脉搏及处理严重出血。如现场对生命安全有威胁要移至安全区再固定。用绷带、三角巾、夹板固定受伤部位。夹板长度与宽度尽可能与伤肢相称，长度要超过上下两关节。夹板与皮肤、关节、骨突出部位加衬垫，以加强固定和防止皮肤压伤。固定骨折的上端，再固定下端，绑带不要系在骨折处。固定原则

固定原则7、骨断端暴露，不要拉动，不要送回伤口内。8、暴露肢体末端以便观察血运。固定四肢时，如肢体出现肿胀、剧痛、麻木、发凉、苍白或青紫时，说明固定太紧，必须立即松解。9、固定后，上肢为屈肘位，下肢呈伸直位。10、固定伤肢后，如可能应将伤肢抬高。11、预防休克。注：前臂、小腿部位的骨折：尽可能在损伤部位的两侧放置夹板固定，以防止肢体旋转及避免骨折断端相互接触。

骨折固定材料

木（夹）板固定两块木板，置于伤肢两侧。木板与皮肤之间加入衬垫。用绷带或三角巾固定两端。屈肘悬吊。露出指甲检查血运。四肢骨折的固定方法

铝芯塑型夹板

三、杂志固定方法1.用杂志或书本垫于前臂下方,超过肘关节和腕关节。2.用布带捆绑固定。3.屈肘位于大悬带内。