- 1、本文档共10页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
肠梗阻病人的护理普外科三刘红(intestinalobstrution)
部分或全部的肠内容物不能正常01流动并顺利通过肠道,称为肠梗阻。是常见的急腹症之一90%的肠梗阻发生于小肠02定义
分类按发生的基本原因机械性肠梗阻动力性肠梗阻血运性肠梗阻按肠壁有无血运障碍单纯性肠梗阻绞窄性肠梗阻按梗阻的程度完全性肠梗阻不完全性肠梗阻按梗阻的部位高位肠梗阻低位肠梗阻
01机械性肠梗阻02——常见病因03粘连04肠扭转和肠套叠05肿瘤06疝嵌顿07其他:蛔虫、粪块、结石、异物
粪石肿瘤扭转嵌顿粘连肠套叠
由于肠管局部血供障碍致肠功能受损、肠内容物通过障碍1病因:肠系膜血管栓塞或血栓形成2血运性肠梗阻
引起肠壁肌肉功能紊乱,致使肠内容物无法正常通过肠壁本身无病变,由于神经反射或毒素刺激01麻痹性肠梗阻-急性弥漫性腹膜炎、低钾血症、腹部手术后痉挛性肠梗阻-继发于尿毒症、重金属中毒、肠功能紊乱分类:麻痹性和痉挛性肠梗阻。02动力性肠梗阻
病理生理变化(肠管局部)肠内积气、积液增多肠腔内压力不断增加肠壁血运障碍静脉回流受阻,肠壁淤血、水肿,呈暗红色动脉血流受阻,肠壁失去光泽,呈暗黑色肠壁因缺血而坏死、穿孔肠扩张
肠腔内积气、积液和肠壁通透性增加体液进入第三间隙水、电解质紊乱和酸碱平衡失调低容量性休克01肠内细菌和毒素渗入腹腔腹膜炎02肠腔内容物潴留细菌繁殖+毒素脓毒症,甚至全身性感染03呼吸循环功能的障碍04病理生理变化(全身性)
临床表现——症状痛、吐、胀、闭
单纯性机械性肠梗阻反复发作的、节律性的、阵发性腹部绞痛01绞窄性肠梗阻腹痛间歇不断缩短持续性腹痛疼痛程度不断加重02麻痹性肠梗阻持续性胀痛03临床表现——痛04
高位肠梗阻呕吐出现早、频繁,呈反射性呕吐物主要为胃液、十二指肠液和胆汁低位肠梗阻呕吐出现较晚,为返流性呕吐物常为带臭味的粪汁样物血运障碍时,呕吐物为血性或棕褐色液体麻痹性肠梗阻呕吐呈溢出性临床表现——吐
程度与梗阻部位有关高位肠梗阻呕吐频繁,腹胀不明显低位或麻痹性肠梗阻腹胀明显,遍及全腹临床表现——胀
完全性肠梗阻高位肠梗阻绞窄性肠梗阻停止排便排气梗阻以下的残留气体和粪便仍可排出可排出血性或果酱样便临床表现——闭
视:腹胀,肠型,蠕动波触:腹块,腹膜刺激征叩:鼓音,移动性浊音听:肠鸣音亢进,减弱或消失脱水、休克(晚期)腹部体征全身临床表现——体征
实验室检查指肠指检X线检查辅助检查
腹痛、腹胀、呕吐、停止自肛门排气排便的病史。指肠指检触及肿块指套染血腹部X线检查:扩张的肠气肠袢、气液平面。诊断要点
禁食、胃肠减压、补液、记出入水量纠正水、电解质及酸碱平衡失调防治感染非手术治疗01解除梗阻:粘连松解、扭转复位、疝复位、肿瘤切除,坏死肠段切除等手术治疗02处理原则
护理评估(术前)健康史病人年龄,有无感染,饮食不当、过劳等诱因既往有无腹部手术及外伤史、克罗恩病、溃疡性结肠炎、结肠憩室、肿瘤等病史身体状况局部和全身体征出现的时间及动态变化辅助检查结果心理和社会支持
0102030405生命体征并发症:腹腔内感染和肠瘘腹腔引流管切口愈合情况心理和社会支持护理评估(术后)
体液不足与肠梗阻致体液丧失有关01疼痛与肠内容物不能正常通过肠道有关02体温升高与肠腔内细菌繁殖有关03潜在并发症:吸入性肺炎、腹腔感染、肠瘘、肠粘连04常见护理诊断/问题
1维持体液和水、电解质、酸碱平衡3-观察和记录出入水量、尿量、皮肤弹性2-按医嘱合理安排输液4-营养支持护理措施
01-禁食、胃肠减压02-腹部按摩03-根据医嘱应用解痉剂04-评估腹痛、腹胀的程度和变化缓解疼痛和不舒适护理措施
-加强体温观察-正确、合理使用抗生素-观察抗生素疗效-降温措施及相应护理维持体温正常护理措施
术后常见并发症01吸入性肺炎腹腔感染肠瘘肠粘连02
-术后体位(头侧位)预防-呛咳、咳嗽、咳痰、胸痛及寒战和发热病情监测-遵医嘱合理使用抗生素-协助病人翻身、叩背和雾化吸入-指导病人有效呼吸和咳嗽护理吸入性肺炎的预防及护理
避免感染01-术后保持腹腔引流通畅营养02-合理补充观察03-腹部症状和体征04-腹腔引流液带粪臭否?05腹腔感染及肠瘘的预防及护理
-协助翻身并活动肢体-鼓励病人早期下床活动术后早期活动-腹部症状和体征-一旦出现梗阻症状及时对症处理观察肠粘连的预防及护理善固定保持引流通畅准确观察和记录引流液的量、色、质严格无菌技术05加强生命体征和腹部体症的观察腹腔引流的护理
加强自我监测少食刺激性强的辛辣食物注意饮食卫生,不食不洁食物保持心情愉快,适量体育锻炼便秘者注
您可能关注的文档
最近下载
- 工业机器人安装与调试技术PPT(高职)全套全套教学课件.pptx VIP
- 2023年青海师范大学计算机科学与技术专业《计算机系统结构》科目期末试卷A(有答案).docx VIP
- 青海师范大学《算法设计与分析实验》2021-2022学年期末试卷.doc VIP
- 《甲状腺的超声检查》ppt课件.ppt VIP
- 甲状腺超声检查课件.ppt VIP
- 规范甲状腺超声检查培训课件.pptx VIP
- 青海师范大学《算法设计与分析》2022-2023学年期末试卷.doc VIP
- 创新思维与能力培养课件.ppt VIP
- 规范甲状腺超声检查.PPT VIP
- 青海师范大学《算法设计与分析》2021-2022学年期末试卷.doc VIP
文档评论(0)