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2025年住院医师规范培训(各省)-北京住院医师麻醉科历年参考题库含答案解析(5卷100题)

2025年住院医师规范培训(各省)-北京住院医师麻醉科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】麻醉诱导期若患者出现喉头水肿、支气管痉挛和喉鸣，应首先考虑的麻醉药物是？

【选项】A.琥珀胆碱B.芬太尼C.丙泊酚D.罗库溴铵

【参考答案】A

【详细解析】琥珀胆碱是去极化肌松药，过量易引起呼吸肌麻痪，但喉头水肿和支气管痉挛是其典型过敏反应，需立即拮抗。罗库溴铵为非去极化肌松药，丙泊酚和芬太尼与呼吸抑制相关但不会直接导致此类症状。

【题干2】关于硬膜外麻醉的适应症，下列哪项描述错误？

【选项】A.单纯性坐骨神经痛B.骨科创伤后镇痛C.术后恶心呕吐预防D.甲状腺手术

【参考答案】C

【详细解析】硬膜外麻醉主要用于术后镇痛（如骨科创伤），但无法预防恶心呕吐（需用昂丹司琼等）。甲状腺手术因气管受压风险通常采用全身麻醉。

【题干3】麻醉深度监测中，BIS值≤40时提示患者处于？

【选项】A.轻度镇静B.中度镇静C.深度镇静D.意识消失

【参考答案】C

【详细解析】BIS值40-60为浅镇静，20-40为深镇静，≤20为意识消失。琥珀胆碱诱导后BIS值会暂时升高，需结合其他指标判断。

【题干4】关于麻醉药代谢特点，下列哪项正确？

【选项】A.吸入麻醉药主要经肝代谢B.硫喷妥钠半衰期＞24小时

【参考答案】A

【详细解析】吸入麻醉药主要经肺代谢（80%以上），硫喷妥钠半衰期仅2-4小时，苯巴比妥半衰期＞24小时。

【题干5】术后恶心呕吐（PONV）的易感因素不包括？

【选项】A.女性患者B.术后疼痛C.镇痛药使用D.胃肠道准备

【参考答案】D

【详细解析】PONV高危因素包括女性、术后疼痛、阿片类镇痛药、女性激素、胃排空延迟。胃肠道术前准备（如禁食）与PONV无直接关联。

【题干6】全麻患者出现血压下降伴心率增快，首先考虑？

【选项】A.低血容量性休克B.过敏反应C.麻醉药过量D.误吸

【参考答案】A

【详细解析】麻醉诱导期低血压常见于麻醉药抑制交感神经（如丙泊酚），但血压下降伴心率增快更支持失血性休克（如术中出血）。误吸多导致呛咳和缺氧。

【题干7】关于术后深静脉血栓形成（DVT）的预防，错误的是？

【选项】A.早期活动肢体B.长期卧床患者使用弹力袜

【参考答案】B

【详细解析】弹力袜（梯度压力袜）可预防DVT，但长期卧床患者需联合抗凝治疗（如低分子肝素）和早期活动。

【题干8】麻醉前评估中，下列哪项属于绝对禁忌症？

【选项】A.高血压病史B.糖尿病C.对头孢类药物过敏D.肝功能异常

【参考答案】C

【详细解析】头孢类过敏（尤其青霉素过敏）为麻醉绝对禁忌，肝功能异常需评估代偿情况，高血压和糖尿病为相对禁忌。

【题干9】关于喉罩的应用，错误的是？

【选项】A.适用于困难气道B.可避免气管插管

【参考答案】B

【详细解析】喉罩可维持气道通畅（尤其困难气道），但无法完全避免插管（如气道塌陷时需改用气管插管）。

【题干10】全麻患者术后出现急性肺水肿，最可能的原因是？

【选项】A.输液过量B.吸入高浓度氧C.肝功能衰竭D.胰岛素过量

【参考答案】A

【详细解析】输液过量（尤其晶体液）是术后肺水肿最常见原因，与晶体液渗透压低导致组织间液潴留有关。胰岛素过量致低血糖可引发高渗性肺水肿。

【题干11】关于麻醉恢复期护理，错误的是？

【选项】A.患者清醒后立即进食B.监测生命体征至完全清醒

【参考答案】A

【详细解析】麻醉恢复期患者常有恶心呕吐和吞咽困难，需禁食禁水至呕吐停止，通常持续4-6小时。

【题干12】关于麻醉药药代动力学，下列哪项正确？

【选项】A.芬太尼主要经肾排泄B.丙泊酚分布半衰期＞2小时

【参考答案】B

【详细解析】丙泊酚分布半衰期仅1-2分钟，但代谢半衰期30-60分钟。芬太尼80%经肝脏代谢，20%经肾脏排泄。

【题干13】麻醉中突发室颤，首选的抢救药物是？

【选项】A.阿托品B.罗库溴铵C.胺碘酮D.胰岛素

【参考答案】C

【详细解析】室颤抢救药物包括肾上腺素、胺碘酮和碳酸氢钠。阿托品用于心动过缓，罗库溴铵为肌松药。

【题干14】关于术后认知功能障碍（POCD），下列哪项是高危因素？

【选项】A.术前教育B.术后早期活动C.老年患者D.胃肠道准备

【参考答案】C

【详细解析