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《医学影像诊断学》试题及答案2025年

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于X线成像基本原理，下列哪项描述错误？

A.X线的穿透性是成像基础

B.组织密度越高，吸收X线越多

C.骨组织在X线片上呈高密度影

D.气体与软组织间的天然对比最明显

E.人体组织的厚度差异不影响X线对比度

答案：E

解析：X线对比度受组织密度、原子序数和厚度共同影响，厚度差异会改变X线吸收量，因此厚度是影响对比度的重要因素。

2.患者行上腹部CT平扫+增强，动脉期肝右叶见类圆形低密度灶，门脉期边缘呈结节状强化，延迟期病灶完全填充呈等密度。最可能的诊断是？

A.肝细胞癌

B.肝转移瘤

C.肝海绵状血管瘤

D.肝脓肿

E.肝囊肿

答案：C

解析：肝海绵状血管瘤典型CT增强表现为“早出晚归”征：动脉期边缘结节状强化，门脉期强化向中心扩展，延迟期完全填充呈等密度，与题干描述一致。

3.关于MRI弥散加权成像（DWI），下列哪项正确？

A.主要反映组织的T1弛豫时间

B.高b值图像中，水分子扩散受限区域呈低信号

C.脑梗死超急性期（6小时）DWI呈高信号

D.脂肪瘤在DWI上通常呈明显高信号

E.脑脊液因自由扩散在DWI上呈高信号

答案：C

解析：DWI反映水分子扩散运动，脑梗死超急性期因细胞毒性水肿导致水分子扩散受限，DWI呈高信号；高b值图像中扩散受限区域（如梗死灶）为高信号；脂肪瘤因脂肪成分T1高信号但扩散不受限，DWI常为等或低信号；脑脊液自由扩散，DWI呈低信号。

4.胸部X线片上“肺门影”主要构成结构是？

A.肺动脉、肺静脉、支气管及淋巴组织

B.肺动脉、支气管、胸腺残留组织

C.肺静脉、支气管、纵隔脂肪

D.肺动脉、肺静脉、食管影

E.主支气管、胸腺、淋巴结

答案：A

解析：肺门由肺动脉、肺静脉大分支、支气管壁及周围淋巴组织构成，其中肺动脉为主要成分。

5.超声检查中“彗星尾征”最常见于？

A.胆囊结石

B.肝内胆管积气

C.肾囊肿

D.甲状腺乳头状癌

E.乳腺纤维腺瘤

答案：B

解析：彗星尾征是由于超声波在强回声界面（如气体）多次反射、折射形成的多条逐渐衰减的回声带，常见于肝内胆管积气、胃肠道气体等。

6.儿童骨骺损伤（Salter-Harris分型）中，最易影响骨骺生长的类型是？

A.Ⅰ型（骨骺分离）

B.Ⅱ型（骨骺分离+干骺端骨折）

C.Ⅲ型（骨骺骨折）

D.Ⅳ型（骨骺+干骺端骨折）

E.Ⅴ型（骨骺压缩性损伤）

答案：E

解析：Ⅴ型为骨骺板压缩性损伤，因软骨细胞受损，易导致骨骺早闭，引起生长障碍；Ⅳ型骨折线穿过骨骺、骺板和干骺端，若复位不良也可能影响生长，但Ⅴ型预后更差。

7.关于乳腺X线（钼靶）BI-RADS4类的描述，正确的是？

A.肯定良性，建议6个月随访

B.可疑恶性，恶性概率2%~95%

C.高度提示恶性，恶性概率95%

D.无法评估，需结合其他检查

E.良性，恶性概率2%

答案：B

解析：BI-RADS4类为可疑恶性，分为4A（2%~10%）、4B（10%~50%）、4C（50%~95%）；3类为可能良性（2%），5类为高度恶性（95%）。

8.患者突发剧烈头痛，CT平扫示脑沟、脑池内高密度影，最可能的诊断是？

A.脑梗死

B.高血压性脑出血

C.蛛网膜下腔出血

D.脑肿瘤卒中

E.硬膜下血肿

答案：C

解析：蛛网膜下腔出血典型CT表现为脑沟、脑池、外侧裂内高密度影；高血压脑出血多为脑实质内团块状高密度；硬膜下血肿为颅骨内板下新月形高密度。

9.腹部CT“双管征”提示病变位于？

A.肝门部胆管

B.胰头

C.胆总管下段

D.胆囊管

E.十二指肠乳头

答案：B

解析：双管征指CT或MRI显示扩张的胆总管和胰管，提示胰头区占位（如胰腺癌）压迫导致双管梗阻。

10.关于骨巨细胞瘤的X线表现，错误的是？

A.好发于长骨骨端

B.偏心性膨胀性骨质破坏

C.典型“皂泡样”改变

D.边界清晰，无骨膜反应

E.可突破骨皮质形成软组织肿块

答案：D

解析：骨巨细胞瘤多为边界清晰的偏心膨胀性破坏，典型皂泡样改变，但侵袭性病例可出现骨膜反应（如Codman三角）或突破骨皮质。

11.超声检查中，甲状腺“沙粒样钙化”最常见于？

A.结节性甲状腺肿

B.甲状腺腺瘤

C.甲状腺乳头状癌

D.甲状腺髓样癌

E.桥本甲状腺炎

答案：C

解析：甲状腺乳头状癌常伴微小钙化（沙粒样），为肿瘤细胞坏死、钙盐沉积所致；髓样癌多为粗大钙化；结节性甲状腺肿多为弧形或环形钙化。

12.胸部CT“空气支气管征”常见于？

A.肺不张

B.肺实变（如肺炎）

C.肺大疱

D.肺气肿

E.