工伤赔偿协议书范本(第三版).docxVIP

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工伤赔偿协议书范本

关于工伤事故赔偿协议书

范本一:工伤事故赔偿协议书

甲方:XXX乙方:XXX

甲、乙双方因乙方工伤事故赔偿问题,经自愿、平等协商一致,签订本协议,并严格

按照本协议书条款执行:

1、乙方于今年进入甲方维修队任职杂工员工。于20XX年5月19日在深圳市XXXXXXXXXXXX工程施工时,由于乙方擅自操作抽水机并导致其右手被严重挤伤(第2-5指毁损伤)。后甲方及时送往深圳市XXXXX人民医院接受治疗,治疗期间甲方派专人对乙方进行护理,并已支付其在工伤治疗期间的一切费用(含医疗费)。现已愈合出院。

2乙方现提出就上述工伤事故要求甲方承担相应的赔偿责任并解除劳动关系。经双方协商一致,确定由甲方向乙方支付一次性工伤赔偿金。(包括后续医疗费、工伤伤残补助金、一次性医疗和就业补助金、工伤期间工资、护理费、经济补偿等各项费用)共计人民币贰拾万元整(现金付款)本协议旨在终止双方之间因本次工伤事故所产生的全部权利义务关系,并明确双方放弃向对方主张任何法律责任。本协议自双方签署之日起生效,乙方承诺自本协议生效之日起不得就上述赔偿事宜另行主张任何权利,甲方亦不再承担任何相关义务。若乙方违反本协议约定,给甲方造成损失的,甲方有权依法追究乙方相应的法律责任。

3、甲方应在签订本协议后三天内一次性向乙方支付上述赔偿费,乙方自收到甲方的赔偿款之日搬离甲方维修队。

4、本协议自签订时生效。

甲方(签字)乙方(签字按手模)

20XX年8月19日20XX年8月19日

附:乙方身份证复印件

范本二:工伤事故一次性赔偿协议书

甲方(单位):浙江**有限公司地址:****2号

法定代表人:***

乙方(工人):***身份证号:****

乙方于20XX年05月18某日,甲方所属无纺布车间发生乙方左手指压伤工伤事故。经治疗后复查确认,乙方已康复。为妥善解决乙方因工伤所受损害事宜,甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则,经友好协商,达成如下协议:

1自乙方受伤之日起至本协议签订之日止,乙方实际产生的医疗费用、住院伙食补助费用、住宿费用、营养费用、护理费用、交通费用及误工费用等各项费用共计。17000元(大写:人民币壹万柒仟圆整)一次性结清。

2、付款期限:甲方应在20XX年8月31日之前通过现金方式支付上述款项。

3甲乙双方签署本协议后,双方之间的劳动关系自本协议签署之日起终止。乙方承诺,自本协议签署之日起,不得以任何形式、任何理由就与劳动关系相关的任何事项向甲方主张任何费用或承担任何责任。若乙方在领取甲方支付的一次性补助金后,又以任何理由向甲方提出费用支付或责任承担的要求,乙方应向甲方退还为处理本事项所支出的全部费用,并赔偿因违约行为给甲方造成的全部损失,同时应向甲方支付一次性补助金。20%的违约金。

4本协议系双方平等、自愿协商达成的协议,系双方真实意思表示,并且公平、公正、合理。甲乙双方已充分阅读并准确理解本协议全部内容,知悉违反本协议所应承担的法律后果,对本协议的全部内容及履行方式表示完全认可和满意。

5本协议系一次性终结处理协议,双方当事人应据此全面履行合同义务,不得以任何理由主张权利。乙方今后身体或精神状况发生任何变化均与甲方无关,双方自愿恪守本协议约定,承诺自即日起互不干涉、互不追究。

6、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

甲方签章:乙方签字:

年月日年月日

见证人:

附:乙方身份证复印件

范本三:工伤事故伤残补偿协议书

协议书编号:

兹有:用人单位_____(以下简称甲方),与其单位职工_____(□男□女,出生年月日:_____,身份证号码:_____,户籍地址:__________,籍贯:_____。)(以下简称乙方)自_____年_____月_____日起开始发生劳动合同关系。

20_____年月日_____分,乙方在工作期间发生工伤事故,其结果__________受到伤害_____事故发生后,甲方及时实施必要的医疗救助措施,并已全额承担乙方在医疗期间所产生的全部医疗、护理及其它相关费用。

20年月_____日,_____劳动和社会保障分局依法出具了《工伤认定决定书》。乙方工伤医疗期届满后,20_____年_____月_____日经无锡市劳动能力鉴定委员会依法鉴定为劳动功能障碍(伤残)_____级。并于20_____年_____月_____鉴于甲方于当日将《无锡市劳动能力鉴定结论》送达乙方,乙方确认鉴定结论有效,明确表示不申请重新鉴定,系基于其主动提出之要求,决定继续留在原部门工作。甲方经对乙方原就职职位

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