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2025年综合类-呼吸内科专业知识-支气管哮喘历年真题摘选带答案(5卷单选一百题)

2025年综合类-呼吸内科专业知识-支气管哮喘历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】支气管哮喘的病理生理机制中，哪种炎症介质释放最显著？

【选项】A.组胺B.肿瘤坏死因子-αC.嗜酸性粒细胞浸润D.血管活性肽

【参考答案】C

【详细解析】嗜酸性粒细胞浸润是哮喘的核心病理特征，其释放的介质如白三烯、细胞因子等直接参与气道炎症和重构。组胺虽参与过敏反应，但非哮喘主要介质；肿瘤坏死因子-α更多与慢性炎症相关；血管活性肽如P物质虽存在，但非主导因素。

【题干2】支气管哮喘的典型临床表现是？

【选项】A.持续性咳嗽伴咳痰B.夜间或凌晨发作性喘息C.运动后气短D.间歇性胸痛

【参考答案】B

【详细解析】夜间或凌晨发作性喘息是哮喘标志性症状，与气道高反应性及夜间交感神经抑制相关。其他选项如咳嗽变异性哮喘以咳嗽为主，运动后气短多见于心源性或阻塞性肺病，胸痛则与胸膜疾病相关。

【题干3】诊断支气管哮喘的肺功能检查标准是？

【选项】A.FEV1下降＞20%B.FEV1下降＞12%C.FVC下降＞30%D.峰值流量变异率＞25%

【参考答案】B

【详细解析】根据GINA指南，支气管哮喘诊断需肺功能检查显示FEV1下降＞12%（或PEF变异率＞20%）。FEV1下降＞20%多见于COPD，FVC下降＞30%提示严重通气障碍，而峰值流量变异率＞25%是可逆性通气功能障碍的敏感指标。

【题干4】支气管哮喘急性发作时首选的支气管扩张剂是？

【选项】A.糖皮质激素吸入剂B.茶碱缓释片C.沙丁胺醇吸入剂D.白三烯受体拮抗剂

【参考答案】C

【详细解析】沙丁胺醇为速效选择性β2受体激动剂，可快速缓解急性喘息症状。糖皮质激素用于控制炎症，茶碱需监测血药浓度，白三烯受体拮抗剂为控制药物而非急性期治疗。

【题干5】长期规律使用吸入糖皮质激素的常见副作用是？

【选项】A.皮肤真菌感染B.骨质疏松C.声嘶D.肝功能异常

【参考答案】C

【详细解析】吸入糖皮质激素的局部副作用包括口腔念珠菌感染（A）、声嘶（C）及咽喉部刺激。全身性副作用如骨质疏松（B）、免疫抑制（D）多见于长期高剂量口服制剂。

【题干6】支气管哮喘合并下呼吸道细菌感染时，治疗应首先选择？

【选项】A.长期控制药物B.抗生素C.缓解药物D.痰液引流

【参考答案】B

【详细解析】急性加重期需先控制感染，经验性使用抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾）可覆盖常见病原体。长期控制药物（A）和缓解药物（C）用于稳定期，痰液引流（D）为辅助治疗。

【题干7】评估哮喘控制程度的“哮喘控制试验”中，以下哪项是核心指标？

【选项】A.症状评分＜1分B.FEV1＞80%预计值C.夜间觉醒次数＜1次D.PEF＞80%预计值

【参考答案】A

【详细解析】哮喘控制试验以症状评分（0-3分）为核心，0-1分为控制良好，＞2分为未控制。FEV1（B）和PEF（D）反映肺功能，但需结合症状评估；夜间觉醒次数（C）单独不足以判断控制情况。

【题干8】白三烯受体拮抗剂（如孟鲁司特）的适应症不包括？

【选项】A.合并过敏性鼻炎的哮喘B.6岁以下儿童哮喘C.肺功能正常的哮喘D.合并鼻息肉的哮喘

【参考答案】C

【详细解析】白三烯受体拮抗剂适用于中重度哮喘及合并过敏性鼻炎（A）、鼻息肉（D）的患者，但需排除对白三烯受体拮抗剂过敏史。肺功能正常的哮喘（C）若存在气道高反应性，仍可考虑使用。

【题干9】支气管哮喘患者肺功能检查时，若FEV1/FVC＜70%，提示？

【选项】A.气道重塑B.肺气肿C.肺纤维化D.肺大疱

【参考答案】B

【详细解析】FEV1/FVC＜70%提示阻塞性通气功能障碍，肺气肿（B）是典型表现，肺大疱（D）可致限制性通气障碍。气道重塑（A）和肺纤维化（C）多伴FEV1/FVC正常或＞70%。

【题干10】支气管哮喘合并焦虑时，首选的支气管舒张剂是？

【选项】A.茶碱B.沙丁胺醇C.磷酸二酯酶4抑制剂D.肾上腺素

【参考答案】A

【详细解析】茶碱（A）可通过中枢神经系统作用缓解焦虑，同时具有支气管扩张作用。沙丁胺醇（B）仅作用于气道，磷酸二酯酶4抑制剂（C）主要用于慢性哮喘控制，肾上腺素（D）仅用于严重急性发作。

【题干11】长期使用吸入糖皮质激素的全身性副作用中，最严重的是？

【选项】A.口腔念珠菌感染B.骨质疏松C.皮肤真菌感染D.肝功能异常

【参考答案】B

【详细解析】长