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2025年住院医师规范培训(各省)-广西住院医师全科历年参考题库含答案解析(5卷单选一百题)

2025年住院医师规范培训(各省)-广西住院医师全科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】高血压患者合并慢性肾病时，首选的降压药物是？

【选项】A.氯沙坦B.羟氯喹C.硝苯地平D.肼屈嗪

【参考答案】A

【详细解析】氯沙坦属于血管紧张素II受体拮抗剂（ARB），可抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，减少蛋白尿，延缓肾功能恶化。硝苯地平（C）为钙通道阻滞剂，可能增加血容量；肼屈嗪（D）易引起首剂反应；羟氯喹（B）主要用于抗疟和自身免疫病，与高血压无关。

【题干2】糖尿病酮症酸中毒患者实验室检查中最具特异性的是？

【选项】A.血糖≥13.9mmol/LB.血酮体阳性C.血常规示中性粒细胞升高D.血钠130mmol/L

【参考答案】B

【详细解析】血酮体阳性（B）是诊断糖尿病酮症酸中毒的核心指标。血糖（A）和血钠（D）可能因脱水或治疗影响而异常，但非特异性。血常规（C）仅提示感染可能，不能确诊酮症。

【题干3】急性心肌梗死患者出现室间隔穿破性心包积血时，首选的治疗是？

【选项】A.立即行心包穿刺B.持续心电监护C.普通外科手术D.限制性液体复苏

【参考答案】C

【详细解析】室间隔穿破（C）需急诊开胸手术修补心室壁和心包，避免心腔内积血引发循环骤停。心包穿刺（A）仅能减压，无法彻底解决问题。心电监护（B）和限制性液体复苏（D）为常规支持治疗。

【题干4】慢性阻塞性肺疾病急性加重期，下列哪项属于红码处理？

【选项】A.药物吸入治疗B.氧疗C.住院治疗D.肺功能检查

【参考答案】C

【详细解析】COPD急性加重需住院治疗（C），尤其是合并呼吸衰竭或感染加重时。氧疗（B）和吸入治疗（A）可在门诊或居家进行，肺功能检查（D）为慢性期评估，非急性期紧急处理。

【题干5】妊娠期高血压疾病患者出现头痛、视力模糊时，应首先检测？

【选项】A.血常规B.尿蛋白定量C.超声心动图D.凝血功能

【参考答案】B

【详细解析】头痛、视力模糊提示脑水肿或高血压脑病，尿蛋白定量（B）升高提示肾脏受累，是子痫前期的重要标志。血常规（A）用于排查感染，超声心动图（C）评估心脏功能，凝血功能（D）与子痫前期无直接关联。

【题干6】甲状腺功能亢进危象的典型临床表现不包括？

【选项】A.高热B.脉速C.肌肉颤动D.代谢性碱中毒

【参考答案】D

【详细解析】甲状腺危象（A）表现为高热（39-41℃）、脉速（120次/分）、肌肉颤动（C）及意识障碍。代谢性碱中毒（D）多见于甲状腺功能减退或胃酸丢失过多，与危象相反。

【题干7】社区获得性肺炎中，肺炎链球菌感染最典型的影像学表现是？

【选项】A.肺不张B.胸膜增厚C.絮状影D.蜂窝状影

【参考答案】C

【详细解析】肺炎链球菌肺炎（C）典型表现为两肺多发的絮状影，边界模糊。肺不张（A）多见于阻塞性肺炎，胸膜增厚（B）提示胸膜炎，蜂窝状影（D）见于肺结核或陈旧性感染。

【题干8】慢性胃炎伴萎缩性病变，幽门螺杆菌检测最敏感的生物学标志是？

【选项】A.血清抗幽门螺杆菌IgG抗体B.尿幽门螺杆菌抗原检测C.胃黏膜活检组织学检查D.呼气试验

【参考答案】C

【详细解析】胃黏膜活检组织学检查（C）可直接观察幽门螺杆菌感染及胃黏膜萎缩程度，是确诊的金标准。血清抗体（A）可能假阳性，尿抗原（B）和呼气试验（D）均为非侵入性检测，但灵敏度低于活检。

【题干9】急性脑梗死患者溶栓治疗的时间窗是？

【选项】A.发病后3小时内B.发病后6小时内C.发病后12小时内D.发病后24小时内

【参考答案】A

【详细解析】静脉溶栓治疗（rt-PA）需在发病后3小时内（A）进行，超过此时间窗可能增加出血风险。6小时（B）后需考虑其他治疗如血管内取栓。

【题干10】糖尿病酮症酸中毒患者治疗中，需特别注意的电解质紊乱是？

【选项】A.低钾血症B.低钠血症C.低钙血症D.高磷血症

【参考答案】A

【详细解析】糖尿病酮症酸中毒（DKA）时，胰岛素治疗会促进钾向细胞内转移，导致低钾血症（A）。早期补钾是关键。低钠血症（B）多因脱水纠正过快引起，需分阶段补液。低钙（C）和低磷（D）在DKA中不常见。

【题干11】肝硬化门脉高压症最常见的原因是？

【选项】A.肝细胞癌B.肝硬化C.自身免疫性肝炎D.脂肪肝

【参考答案】B

【详细解析】肝硬化（B）是门脉高压症最常见原因