2025年综合类-江苏住院医师检验科Ⅱ阶段-临床基础检验历年真题摘选带答案(5卷100题).docxVIP

2025年综合类-江苏住院医师检验科Ⅱ阶段-临床基础检验历年真题摘选带答案(5卷100题)

2025年综合类-江苏住院医师检验科Ⅱ阶段-临床基础检验历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】尿液葡萄糖检测出现假阳性的主要原因是？

【选项】A.尿液中肌酐与葡萄糖反应

B.葡萄糖氧化酶法对果糖不敏感

C.试剂失效导致特异性下降

D.尿液酸碱度影响检测

【参考答案】A

【详细解析】肌酐与葡萄糖在碱性条件下可发生反应，导致假阳性。此现象多见于肾性糖尿病或尿液浓缩时。采用葡萄糖氧化酶法（GOD）可有效避免干扰，因其特异性针对葡萄糖氧化，对果糖、乳糖等无反应。

【题干2】血常规中血小板减少最常见的原因是？

【选项】A.骨髓增生异常综合征

B.免疫性血小板减少症

C.脾功能亢进

D.药物性血小板减少

【参考答案】B

【详细解析】免疫性血小板减少症（ITP）是血小板减少的常见原因，占成人病例的80%以上。其机制为自身抗体靶向血小板膜抗原，导致巨噬细胞吞噬血小板。脾功能亢进和药物性血小板减少多伴随其他血液学异常，如白细胞或贫血。

【题干3】凝血酶原时间（PT）延长最直接的机制是？

【选项】A.凝血因子VIII活性升高

B.凝血因子XII缺乏

C.抗凝血酶Ⅲ活性下降

D.纤维蛋白原浓度降低

【参考答案】C

【详细解析】抗凝血酶Ⅲ（AT-III）是凝血酶和因子Ⅴa的天然抑制剂。AT-III活性下降可直接延长PT，常见于肝病患者（因合成减少）或遗传性AT-III缺乏症。凝血因子XII缺乏虽延长APTT，但对PT无显著影响。

【题干4】血清总胆固醇（TC）升高与动脉粥样硬化的关系？

【选项】A.直接促进泡沫细胞形成

B.通过氧化应激损伤血管内皮

C.增加低密度脂蛋白（LDL）氧化

D.抑制高密度脂蛋白（HDL）逆向转运

【参考答案】D

【详细解析】HDL通过逆向转运清除血管壁LDL，其降低会加剧脂质沉积。TC升高常伴随HDL-C下降，形成“致动脉粥样硬化四联征”（高TC、低HDL-C、高LDL-C、高甘油三酯）。泡沫细胞核心为氧化LDL，但TC升高本身不直接促进氧化。

【题干5】血气分析中pH值7.35提示？

【选项】A.代偿性呼吸性碱中毒

B.急性呼吸性酸中毒

C.代偿性代谢性酸中毒

D.慢性呼吸性碱中毒

【参考答案】B

【详细解析】pH7.35为酸中毒，结合PaCO?40mmHg可判定为急性呼吸性酸中毒。若PaCO?40mmHg，则提示代谢性酸中毒伴代偿性呼吸碱中毒。慢性呼吸性碱中毒时pH7.35，病程3天。

【题干6】全自动生化分析仪检测甘油三酯（TG）时，乳糜微粒（CM）干扰的机制是？

【选项】A.包裹游离脂肪酸导致试剂分解

B.吸附在光学传感器表面

C.脂质氧化产物抑制酶活性

D.引起溶血仪误判样本体积

【参考答案】A

【详细解析】CM表面含大量游离脂肪酸，与检测TG的碱性试剂（如甘油磷酸氧化酶法）反应生成皂化物，导致假性升高。此现象多见于高甘油三酯血症（TG500mg/dL）或乳糜微粒/remnant残留样本。

【题干7】粪便隐血试验阳性最可能提示的疾病是？

【选项】A.肠炎

B.溃疡性结肠炎

C.结肠癌

D.胃溃疡

【参考答案】C

【详细解析】粪便隐血试验（FOBT）检测血红蛋白，阳性常见于下消化道出血（结肠癌、息肉）。胃溃疡出血因血红蛋白被胃酸破坏，FOBT多为阴性，需结合粪便钙卫蛋白或克隆细胞检测。

【题干8】血涂片中发现异型淋巴细胞提示？

【选项】A.病毒性肝炎

B.淋巴细胞增多症

C.急性淋巴细胞白血病

D.免疫抑制状态

【参考答案】C

【详细解析】异型淋巴细胞（直径20μm，核仁明显，染色质粗糙）是急性淋巴细胞白血病（ALL）的典型表现，占病例的30%-50%。病毒性肝炎（如EBV感染）可引起异型淋巴细胞增多，但数量通常5%。

【题干9】血清肌酐（Scr）升高最常见的原因是？

【选项】A.肾小球滤过率（GFR）下降

B.肾小管分泌功能增强

C.肌肉分解代谢增加

D.药物抑制肾小管重吸收

【参考答案】A

【详细解析】Scr是GFR的敏感指标，其升高反映肾小球滤过功能受损（如慢性肾病、心衰）。肌肉分解代谢（如横纹肌损伤）可导致Scr假性升高，但需结合血尿素氮（BUN）和尿肌酐/血肌酐比值（UACR）鉴别。

【题干10】尿液微量白蛋白检测中，假阴性最常见于？

【选项】A.膳食纤维干扰

B.尿液酸化处理

C