支气管哮喘与老慢支.pptVIP

  1. 1、本文档共52页,可阅读全部内容。
  2. 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
  5. 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
  6. 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们
  7. 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
  8. 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多

为达到哮喘控制的治疗方案控制:维持并确定最低控制治疗级别部分控制:考虑升级治疗以达到哮喘控制未控制:升级治疗直至达到哮喘控制2006GINA根据哮喘控制水平调整治疗方案第31页,共52页,星期日,2025年,2月5日基于哮喘临床控制的哮喘治疗治疗以达到哮喘控制监测以维持哮喘控制评估哮喘控制水平哮喘治疗模式2006GINA第32页,共52页,星期日,2025年,2月5日容易误诊的疾病哮喘咳嗽变异型哮喘喘息型支气管炎毛细支气管炎肺炎喉炎COPD抗生素治疗无效全身激素有效肺功能可逆性大季节性及反复性家族史抗生素治疗通常有效肺功能可逆性小第33页,共52页,星期日,2025年,2月5日并发症气胸、纵膈气肿、肺不张、慢支、肺气肿、支气管扩张、间质性肺炎、肺纤维化和肺源性心脏病第34页,共52页,星期日,2025年,2月5日鉴别诊断一、心源性哮喘二、喘息性慢性支气管炎三、支气管肺癌四、变态反应性肺浸润第35页,共52页,星期日,2025年,2月5日治疗一、治疗目标

1.有效控制急性发作症状并维持最轻的症状,甚至无任何症状

2.防止哮喘加重

3.尽可能使肺功能维持在接近正常水平

4.保持正常活动(包括运动)的能力

5.避免哮喘药物的不良反应

6.防止发生不可逆的气流受限

7.防止哮喘死亡,降低哮喘死亡率

第36页,共52页,星期日,2025年,2月5日二、哮喘控制的标准

1.最少(最好没有)慢性症状,包括夜间症状

2.哮喘发作次数减至最少

3.无需因哮喘而急诊

4.最少(或最好不)按需使用β2受体激动剂

5.没有活动(包括运动)限制

6.PEF昼夜变异率20%

7.PEF正常或接近正常

8.最少或没有药物不良反应

第37页,共52页,星期日,2025年,2月5日三、治疗原则脱离变应原药物治疗第38页,共52页,星期日,2025年,2月5日常用药物治疗(一)糖皮质激素糖皮质激素是最有效的抗变态反应炎症的药物给药途径包括吸入、口服和静脉应用等1.吸入给药:局部抗炎作用强药物直接作用于呼吸道,所需剂量较少全身性不良反应较少第39页,共52页,星期日,2025年,2月5日第40页,共52页,星期日,2025年,2月5日2.口服给药:急性发作病情较重的哮喘或重度持续(四级)哮喘吸入大剂量激素治疗无效的患者一般使用半衰期较短的糖皮质激素,如泼尼松、甲泼尼龙第41页,共52页,星期日,2025年,2月5日第1页,共52页,星期日,2025年,2月5日讲授主要内容概述病因和发病机制病理临床表现实验室和其他检查诊断标准鉴别诊断治疗第2页,共52页,星期日,2025年,2月5日由于哮喘和医生的束手无策而死于维也纳贝多芬1770-1827概述第3页,共52页,星期日,2025年,2月5日第4页,共52页,星期日,2025年,2月5日哮喘:一个全球性的问题全球患者已达3亿发病率和疾病严重度在上升每年死亡180000患者医疗资源的占用与花费很高GlobalBurdenofAsthma,GINA2004第5页,共52页,星期日,2025年,2月5日支气管哮喘是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、嗜中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾患。这种慢性炎症导致气道高反应性的增加,并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间和(或)清晨发作、加剧,通常出现广泛多变的可逆性气流受限,多数患者可自行缓解或经治疗缓解定义第6页,共52页,星期日,2025年,2月5日哮喘的炎症学说老观念--痉挛学说

反复解痉治疗新进展--炎症学说

发作期:快速缓解气道痉挛+抗炎

缓解期:长期抗炎治疗,控制发作第7页,共52页,星期日,2025年,2月5日哮喘的本质--此“炎”非彼“炎”Inflammation

非特异性变应性炎症

嗜酸性粒细胞浸润为主吸入糖皮质激素为主的抗炎治疗

Infection

特异性炎症:

红,肿,痛,热

中性粒细胞浸润为主抗生素为主的抗感染治疗第8页,共52页,星期日,2025年,2月5日病因和发病机制一、病因遗传哮喘患儿双亲存在气道反应性增高,亲属患病率高环境因素吸入物∶尘螨、花粉、真菌、动物毛屑、SO2感染∶如病毒、细菌、寄生虫等食物∶

文档评论(0)

xiaozhuo2022 + 关注
实名认证
文档贡献者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档