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2025年住院医师规范培训(各省)-江苏住院医师内科历年参考题库含答案解析(5套共100道单选题合辑)

2025年住院医师规范培训(各省)-江苏住院医师内科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】慢性阻塞性肺疾病急性加重期首选的治疗药物是？

【选项】A.沙丁胺醇雾化吸入B.糖皮质激素口服C.硝苯地平缓释片D.多索茶碱静脉滴注

【参考答案】A

【详细解析】沙丁胺醇作为β2受体激动剂，可快速缓解COPD急性加重期的支气管痉挛。糖皮质激素口服起效慢，硝苯地平用于高血压或心衰，多索茶碱需注意心率影响。

【题干2】确诊室性心动过速首选的检查是？

【选项】A.24小时动态心电图B.胸片C.胸腔穿刺D.心脏磁共振

【参考答案】A

【详细解析】动态心电图可捕捉非持续室速的碎片化QRS波，胸片和穿刺无特异性，心脏磁共振多用于结构性心脏病评估。

【题干3】2型糖尿病酮症酸中毒患者胰岛素起始剂量应为？

【选项】A.0.1U/kg/hB.0.2U/kg/hC.0.5U/kg/hD.1U/kg/h

【参考答案】A

【详细解析】《中国糖尿病酮症酸中毒诊疗指南》建议初始剂量0.1U/kg/h，监测血糖每小时调整，避免低血糖风险。

【题干4】高血压急症（收缩压≥180mmHg）首选的降压药物是？

【选项】A.硝苯地平缓释片B.呋塞米C.美托洛尔D.硝苯地平控释片

【参考答案】B

【详细解析】呋塞米快速缓解高血压脑病，硝苯地平控释片可能引发反射性心动过速。美托洛尔用于心率快时，但需谨慎血钾水平。

【题干5】急性ST段抬高型心肌梗死再灌注治疗时间窗为？

【选项】A.1小时内B.3小时内C.6小时内D.12小时内

【参考答案】A

【详细解析】《急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南》明确强调胸痛至再灌注治疗时间窗≤60分钟，延迟会显著增加死亡率。

【题干6】慢性肾衰竭患者出现呼吸困难首选的检查是？

【选项】A.胸部CTB.动脉血气分析C.腹部超声D.肝功能检测

【参考答案】B

【详细解析】肾性肺水肿需鉴别代谢性酸中毒，动脉血气可检测pH、PaCO2、HCO3-，胸部CT可能漏诊其他原因（如肺炎）。

【题干7】过敏性休克典型临床表现不包括？

【选项】A.急性喉头水肿B.菌群移位C.晕厥D.血压骤降

【参考答案】B

【详细解析】过敏性休克以I型超敏反应为主，菌群移位多见于二重感染或免疫抑制状态，晕厥和血压骤降是典型表现。

【题干8】慢性心力衰竭患者限制钠摄入的目的是？

【选项】A.改善心功能B.减少利尿剂使用C.防止电解质紊乱D.降低死亡率

【参考答案】A

【详细解析】《中国心力衰竭诊断和治疗指南》指出限钠（5g/d）可延缓心室重构，降低利尿剂需求是间接作用。

【题干9】确诊慢性胃炎伴肠化生需进行的病理检查是？

【选项】A.胃蛋白酶原I/II比值B.胃镜活检C.腹部超声D.幽门螺杆菌检测

【参考答案】B

【详细解析】胃镜下取活检行HE染色和免疫组化是金标准，幽门螺杆菌检测不能区分病理类型，胃蛋白酶原用于评估胃泌素瘤。

【题干10】急性肺栓塞溶栓治疗禁忌症包括？

【选项】A.高血压B.肝功能异常C.阿司匹林过敏D.胸痛持续＞14天

【参考答案】D

【详细解析】《肺栓塞诊断与治疗指南》明确溶栓禁忌包括已形成的肺动脉血栓（＞14天），高血压可通过药物控制后使用。

【题干11】糖尿病酮症酸中毒患者纠正电解质紊乱的优先顺序是？

【选项】A.先补钾B.先补钠C.先补糖D.先补钙

【参考答案】C

【详细解析】《糖尿病酮症酸中毒诊疗指南》建议先补糖纠正低血糖，再补钾（因胰岛素使用后血钾浓度回升），钠和钙根据血气结果调整。

【题干12】室性心动过速伴血流动力学障碍的紧急处理是？

【选项】A.阿托品静脉注射B.胺碘酮静脉泵入C.普鲁卡因胺静脉滴注D.立即电除颤

【参考答案】B

【详细解析】胺碘酮是室速合并心衰的首选，阿托品用于房室传导阻滞，普鲁卡因胺可能加重心衰，电除颤适用于持续室颤。

【题干13】慢性支气管炎患者出现咳痰带血最常见病因是？

【选项】A.肺结核B.肺癌C.胃食管反流D.支气管扩张

【参考答案】A

【详细解析】干咳带血多见于肺结核，湿咳伴血痰需考虑支气管扩张或肺癌，反流性食管炎多表现为反酸、烧心。

【题干14】急性肾损伤少尿期每日补液量计算公式为？

【选项】A.尿量+500mlB.