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耳鼻咽喉科病人的护理概述;第一节耳鼻咽喉科病人的

护理评估;一、基本特征;一、基本特征;二、护理评估;内容包括：

一、健康史：一般资料、现在健康状况、既往健康状

况、家族史等；

二、身体状况：问诊-主观症状，护理查体-客观体征；

三、辅助检查：听力、前庭功能、鼻内镜检查等；

四、心理社会状况：病人心理状况、社会情况等。;

2.耳痛：多为耳部炎性病变引起，耳部邻近器官疾病引起的牵涉性

痛。如急性中耳炎、急性咽炎、扁桃体炎等。牵拉耳廓痛加

剧常提示为外耳道炎症。

3.耳漏：指外耳道流出或在外耳道内聚积有异常分泌物。黏液性或脓

性者多见于急、慢性化脓性中耳炎，无色清亮水样者应警惕

脑脊液耳漏，持久血性脓液应注意恶性病变。

4.耳聋：不同程度听力下降统称耳聋，按病变部位分为传导性、感音

神经性和混合性聋。外耳和中耳病变可表现为传导性聋，耳

蜗、听神经及听中枢的病变为感音神经性聋，两者兼有为混

合性聋。

;5.耳鸣：患者耳内有声音的主观感觉，但其周围环境中并无相应声源。

一般耳部疾病引起的耳鸣常伴听力减退或眩晕。

6.眩晕：是自身与周围物体位置关系发生改变的主观上的错觉，多由前

庭病变引起。表现为睁眼时周围物体旋转，闭眼时自身旋转，

多伴有恶心、呕吐、出冷汗等。

7.耳部常见体征：

1）鼓膜充血：急性化脓性中耳炎

2）鼓膜穿孔：鼓膜外伤、慢性化脓性中耳炎

3）鼓膜积液：分泌性中耳炎

;1.鼻塞：系鼻腔通气阻力增大，常因鼻黏膜充血、水肿或鼻甲增生肥厚

及鼻腔或邻近部位新生物等引起。可表现为交替性、间歇性或

进行性加重。

2.鼻溢：指鼻内分泌物过多从前鼻孔或后鼻孔流出。

5.嗅觉障碍：临床上以嗅觉减退，嗅觉丧失常见，多因鼻腔阻塞或嗅粘膜、嗅神经疾病引起。;6.鼻部常见体征：

1）鼻粘膜充血、肿胀、鼻甲充血、肿大-急慢性鼻

炎、鼻窦炎

2）鼻粘膜干燥、鼻甲缩小-萎缩性鼻炎

3）鼻窦面部投射点红肿和压痛-症状重的急性鼻窦炎;1.咽痛：最常见的咽部症状

2.咽感觉异常：自觉咽部有异物感、堵塞、瘙痒、干燥等-慢性咽炎

3.吞咽困难:功能性；梗阻性；麻痹性p205

4.打鼾:睡眠时软腭、悬雍垂、舌根等处软组织随呼吸气流颤动而产生

节律性的声音

5.咽部常见体征:

1）咽部粘膜充血水肿

2）腭扁桃体肥大

3）腺样体肿大;1.声音嘶哑：喉部疾病最常见症状-声带病变：炎症、息肉、肿瘤等

2.喉痛：常见症状

3.吸气性呼吸困难:吸气费力，时间延长，空气不易进入肺内，此时

胸腔内负压增加，出现胸骨上窝、锁骨上窝、剑

突以下及肋间隙软组织凹陷，临床上的四凹征。

4.喉喘鸣:由于喉或气管发生阻塞，病人用力呼吸，气流通过喉或气管

狭窄处发出的特殊声音。

;;第二节耳鼻咽喉科病人的

护理检查;一、额镜的使用

额镜为一中央由孔的凹面反光镜，有头带供检查者固定于头部，通过联结关节可使镜面灵活转动。检查者头戴额镜，镜面置于与光源同侧的眼前，将镜子的反光聚焦于受检部位，保持瞳孔、镜孔和检查目标三者成一直线，两眼同时睁开进行检查。;检查者和病人的位置;耳部检查：

（一）耳廓及耳周检查：

观察耳廓及其周围有无畸形、红肿、瘘口、瘢痕﹑新生物

等。检查耳廓有无牵拉痛，耳屏及乳突有无压痛。

（二）外耳道及鼓膜检查（耳镜）：

检查者将受检耳耳廓向后、上、外牵拉（小儿向下牵拉）

通过额镜观察有无耵聍、异物分泌物，皮肤是否红肿糜烂，

有无新生物。鼓膜的解剖结构是否存在，有无充血肿胀等

（三）咽鼓管功能检查

主要查明咽鼓管的通气功能。鼓膜（不）完整者-吞咽试验/

鼓室滴药法p208。;;耳部检