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乳腺健康教育护理查房模板

一、病例介绍

患者女性，42岁，因“发现右侧乳房肿块1个月”入院。患者于1个月前洗澡时无意发现右侧乳房有一肿块，无疼痛、瘙痒等不适，未予重视。后肿块未见消退，遂来我院就诊。自发病以来，患者精神、食欲、睡眠尚可，大小便正常，体重无明显变化。

既往史：否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病史，否认肝炎、结核等传染病史，无手术、外伤史，无输血史，预防接种史随当地。

个人史：生于本地，无外地久居史，无烟酒等不良嗜好，月经史：135-7/28-3040岁，经量中等，无痛经。

家族史：家族中无乳腺癌等恶性肿瘤病史。

体格检查：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。双侧乳房外观对称，无橘皮样改变，无乳头溢液。右侧乳房外上象限可触及一约2cm×2cm大小的肿块，质地较硬，边界不清，活动度尚可，无明显压痛。左侧乳房未触及明显肿块。双侧腋窝及锁骨上淋巴结未触及肿大。

辅助检查：乳腺超声提示右侧乳房外上象限低回声结节，考虑BI-RADS4类，建议进一步检查。乳腺钼靶提示右侧乳房外上象限可疑钙化灶，考虑恶性可能。为明确诊断，行乳腺肿块穿刺活检，病理结果提示乳腺浸润性导管癌。

入院诊断：右侧乳腺浸润性导管癌

二、护理评估

（一）生理评估

1.生命体征：生命体征平稳，体温、脉搏、呼吸、血压均在正常范围内。

2.营养状况：患者体重正常，无明显消瘦或肥胖，皮肤弹性正常，无水肿等营养不良表现。

3.疼痛评估：患者目前无明显疼痛，VAS疼痛评分0分。

4.自理能力：患者自理能力良好，能够自行完成日常生活活动，如穿衣、洗漱、进食等。

（二）心理评估

患者得知自己患乳腺癌后，表现出焦虑、恐惧等情绪，担心手术效果、预后及家庭经济负担等问题。对疾病相关知识了解较少，缺乏应对疾病的信心。

（三）社会支持系统评估

患者家庭关系和睦，丈夫及子女给予其关心和支持。但患者担心自己的疾病会给家庭带来经济负担和生活压力，表现出一定的心理压力。

三、护理诊断

1.焦虑：与对疾病的诊断、治疗及预后不了解，担心手术效果和家庭经济负担有关。

2.知识缺乏：缺乏乳腺癌疾病相关知识、手术前后注意事项及康复指导知识。

3.有皮肤完整性受损的危险：与手术切口、引流管刺激及术后患侧肢体活动受限有关。

4.潜在并发症：出血、感染、皮下积液、上肢水肿等。

5.自我形象紊乱：与手术切除乳房导致身体外观改变有关。

四、护理目标

1.患者焦虑情绪缓解，能够以积极的心态配合治疗和护理。

2.患者了解乳腺癌疾病相关知识、手术前后注意事项及康复指导知识。

3.患者皮肤保持完整，无破损、感染等并发症发生。

4.患者术后未发生出血、感染、皮下积液、上肢水肿等并发症，或并发症得到及时发现和处理。

5.患者能够接受乳房切除的现实，逐渐适应身体外观的改变，恢复良好的自我形象。

五、护理措施

（一）心理护理

1.主动与患者沟通，了解其心理状态和需求，给予关心和安慰。向患者介绍乳腺癌的治疗方法和预后情况，列举成功病例，增强患者战胜疾病的信心。

2.鼓励患者表达内心的感受，倾听其诉说，给予理解和支持。帮助患者缓解焦虑、恐惧等不良情绪。

3.与患者家属沟通，指导家属给予患者更多的关心和陪伴，让患者感受到家庭的温暖和支持。

（二）健康教育

1.疾病知识教育：向患者讲解乳腺癌的病因、症状、诊断方法及治疗原则，让患者对疾病有一个全面的了解。

2.手术前后教育

-术前教育：向患者介绍手术的方式、目的、过程及可能出现的并发症，让患者做好心理准备。指导患者进行术前准备，如皮肤准备、呼吸道准备、肠道准备等。

-术后教育：告知患者术后伤口护理的注意事项，如保持伤口清洁干燥、避免剧烈活动、按时换药等。指导患者正确的饮食和休息，促进身体恢复。

3.康复指导

-患侧肢体功能锻炼：向患者讲解患侧肢体功能锻炼的重要性，指导患者进行早期的握拳、屈伸腕关节、肘关节等活动，逐渐增加活动量和活动范围。术后1-2周可进行肩部活动，如耸肩、爬墙等。

-乳房自我检查：教会患者乳房自我检查的方法，让患者养成定期自我检查的习惯，以便早期发现乳房病变。

（三）皮肤护理

1.术前做好皮肤准备，清洁皮肤，剃除手术区域的毛发，避免损伤皮肤。

2.术后保持伤口敷料清洁干燥，观察伤口有无渗血、渗液等情况，如有异常及时报告医生处理。

3.妥善固定引流管，保持引流通畅，观察引流液的颜色、量及性质。定期更换引流装置，严格遵守无菌操作原则，防止感染。

4.指导患者保持患侧肢体皮肤清洁，避免搔抓、摩擦等刺激，防止皮肤破损。

（四）并发症的观察与护理

1.出血：术后密