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皮肤与汗腺皮肤科护理查房模板

一、病例介绍

（一）基本信息

患者，男性，58岁，因“皮肤多汗伴异味30余年，加重5年”入院。患者自青年时期开始出现双侧腋下多汗，尤其在情绪激动、运动或高温环境下明显，伴有轻度异味。近5年症状逐渐加重，多汗范围扩大至胸前、背部，异味也更为明显，严重影响患者的日常生活和社交活动，遂来我院就诊。

（二）既往史

患者既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病史，无食物及药物过敏史，无重大外伤及手术史。

（三）家族史

家族中其父亲有类似多汗及异味病史。

（四）体格检查

体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，精神尚可。全身皮肤黏膜无黄染、出血点及皮疹。双侧腋下皮肤可见多汗痕迹，皮肤潮湿，有轻微红斑，未见破损及溃疡，触之皮温正常。胸前及背部皮肤亦可见散在多汗区域，皮肤外观基本正常。

（五）辅助检查

血常规、肝肾功能、凝血功能等实验室检查均正常。皮肤真菌镜检阴性，排除真菌感染。汗腺功能检测显示双侧腋下及胸前、背部汗腺分泌功能亢进。

（六）诊断

原发性多汗症伴臭汗症

（七）治疗方案

1.药物治疗：外用20%氯化铝无水乙醇溶液，每日睡前涂抹于多汗部位，以抑制汗腺分泌；口服抗胆碱能药物溴丙胺太林，每次15mg，每日3次，减少汗液分泌。

2.物理治疗：采用离子导入疗法，每周2-3次，通过电流将药物离子导入皮肤，调节汗腺功能。

3.手术治疗：若药物及物理治疗效果不佳，考虑行汗腺切除术。

二、护理评估

（一）生理评估

1.皮肤状况：多汗部位皮肤长期处于潮湿状态，容易导致皮肤浸渍、红斑，增加皮肤感染的风险。观察皮肤有无破损、溃疡、瘙痒等症状，及时发现并处理皮肤问题。

2.生命体征：密切监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压，了解患者的一般状况。

3.睡眠质量：多汗及异味可能影响患者的睡眠质量，评估患者的睡眠情况，如入睡困难、多梦、易醒等，以便采取相应的护理措施。

（二）心理评估

1.焦虑情绪：由于多汗及异味问题严重影响患者的日常生活和社交活动，患者可能存在焦虑、自卑等不良情绪。通过与患者沟通，了解其心理状态，评估焦虑程度。

2.应对方式：了解患者对疾病的认知和应对方式，评估其是否能够积极配合治疗和护理。

（三）社会评估

1.社交活动：多汗及异味可能导致患者回避社交活动，影响其人际关系。了解患者的社交情况，评估疾病对其社会功能的影响。

2.家庭支持：评估患者家庭对其疾病的支持程度，包括经济支持、情感支持等，以便为患者提供全面的护理。

三、护理诊断

1.皮肤完整性受损的危险：与多汗导致皮肤长期潮湿有关。

2.睡眠形态紊乱：与多汗及异味影响睡眠质量有关。

3.焦虑：与疾病影响日常生活和社交活动有关。

4.知识缺乏：缺乏原发性多汗症伴臭汗症的相关知识。

四、护理目标

1.患者多汗部位皮肤保持完整，无感染发生。

2.患者睡眠质量得到改善，能够保证充足的睡眠时间。

3.患者焦虑情绪减轻，能够以积极的心态面对疾病。

4.患者了解原发性多汗症伴臭汗症的相关知识，掌握正确的护理方法。

五、护理措施

（一）皮肤护理

1.保持皮肤清洁干燥：指导患者每日用温水清洗多汗部位，并用柔软的毛巾轻轻擦干。避免使用刺激性强的肥皂或清洁剂，以免损伤皮肤。

2.勤换衣物：建议患者穿着宽松、透气的棉质衣物，勤换内衣，保持衣物清洁。出汗后及时更换衣物，避免汗液长时间刺激皮肤。

3.皮肤保护：在多汗部位涂抹爽身粉或痱子粉，以保持皮肤干燥。对于已经出现红斑、浸渍的皮肤，可涂抹氧化锌软膏等保护剂，促进皮肤修复。

4.观察皮肤变化：密切观察多汗部位皮肤的颜色、温度、湿度及有无破损、溃疡等情况，如有异常及时报告医生并处理。

（二）睡眠护理

1.创造良好的睡眠环境：保持病房安静、整洁、温度适宜，避免强光和噪音刺激。

2.指导患者放松身心：睡前可指导患者进行深呼吸、听轻音乐等放松活动，缓解焦虑情绪，促进睡眠。

3.调整用药时间：告知患者抗胆碱能药物可能会引起口干、视力模糊等不良反应，尽量在睡前1-2小时服用，以减少对睡眠的影响。

4.观察睡眠情况：观察患者的睡眠质量，如入睡时间、睡眠时间、睡眠深度等，及时调整护理措施。

（三）心理护理

1.建立良好的护患关系：主动与患者沟通，了解其心理需求，关心患者的生活和病情，取得患者的信任。

2.提供心理支持：向患者解释原发性多汗症伴臭汗症的病因、治疗方法及预后，让患者了解疾病是可以治疗和控制的，增强其治疗信心。

3.鼓励患者表达情感：鼓励患者表达内心的感受，倾听其烦恼和担忧，给予理解和安慰。

4.组织病友交流：组织有类似疾病的患者进行交流，分享治疗经验和心