非侵入性脑刺激技术对帕金森病睡眠障碍的疗效：随机对照试验的系统评价与meta分析.pdfVIP

ChineseJournalofRehabilitationMedicine,Jun.2025.Vol.40.No.6

循证医学

非侵人性脑刺激技术对帕金森病睡眠障碍的疗效：

随机对照试验的系统评价与meta分析

季琪沛闫世昌丁吉林2刘志祥！何紫燕！廖德富！曾馨艾

艾双春2

帕金森病(Parkinsonsdisease,PD)是世界上第二大最rTMS治疗后，患者从睡眠障碍中恢复的概率更大。tDCS是

常见的神经退行性疾病，是老年人口中最常见的慢性神经退通过放置在头皮上的电极，向大脑施加微弱的直流电，使神

行性疾病之一，预计到2030年将增加到930万I-2]。PD患者经元去极化，这不仅改变了神经的兴奋性，也改变了脑的血

临床常表现为运动症状和非运动症状，虽然运动症状一直是流量。虽然目前仅有少量研究探讨tDCS对PD患者睡眠

帕金森病临床治疗方法的重点，但随着近年来引人患者的健改善的疗效，但均显示出可喜的结果

康相关生存质量（qualityoflife，QOL）指标后，人们意识到越来越多的研究开始关注NIBS对PDSD的影响，然而

非运动症状对患者的整体健康影响比运动症状更广泛3-4]。缺乏相应的系统评价和meta分析。因此为有效防治PDSD

PD患者有很多非运动症状，如睡眠障碍、自主神经功能障及提供循证医学依据，本研究通过收集相关文献，将NIBS对

碍、胃肠道、泌尿生殖道和精神问题[5-]。睡眠障碍在PD患PDSD的疗效进行了meta分析。

者中十分常见，60%一98%的PD患者会出现睡眠障碍，严重

影响患者的生存质量[7)。帕金森病睡眠障碍（Parkinsonsdis-资料与方法

easesleepdisorder，PDSD)的表现多种多样，常见的有失本研究根据系统评价和荟萃分析的首选报告项目（PRIS-

眠、日间过度思睡、快速眼球运动睡眠期行为障碍、周期性肢MA）进行，已在PROSPERO注册，注册号CRD42023412521。

体运动、不宁腿综合征和睡眠呼吸障碍等。规范评估和管1.1纳人与排除标准

理PDSD，对于提高PD的整体诊疗质量、改善患者预后具有1.1.1研究类型：随机对照试验（randomizedcontrolled

重要的意义。trails,RCT)。

目前治疗PDSD的主要方式是药物治疗、行为心理疗法1.1.2研究对象：临床诊断为PDSD的患者，其国籍、种族、

和手术治疗，它们能明显缓解病情，但具有严重的副作用，而年龄、病程不限。

且价格昂贵。因此，PDSD的非药物干预越来越受到关注，1.1.3干预措施：采用NIBS（包括重复经颅磁刺激和经颅直

非侵人性脑刺激（non-invasivebrainstimulation，NIBS）作为流电刺激），对照组没有非侵入性脑刺激技术作为干预方式。

一种神经调节技术被广泛应用于神经科学研究，具有无痛、1.1.4结局指标：以匹兹堡睡眠质量指数量表（Pittsburgh

无创等优点，治疗安全系数较高，不仅能有效改善PD患者非sleepqualityindex，PSQI）、Epworth嗜睡量表（Epworth

运动症状，还可减少部分药物用量及不良反应，如焦虑、抑郁sleepinessscale，ESS）和帕金森病睡眠量表（Parkinsons

和视幻觉等(9)。重复经颅磁刺激(repetitivetranscranialmag-diseasesleepscale，PDSS)作为主要结局指标。以帕金森

neticstimulation，rTMS）和经颅直流电刺激（transcranialdi-病统一评定量表（unifiedParkinsondiseaseratingscale

rectcurrentstimulation，tDCS）是NIBS最常用的两种方III，UPDRS-III）不良反应为次要