【优选】类风湿性关节炎护理查房PPT资料.pptVIP

类风湿性关节炎护理查房;定义;尚无定论，可能与感染因子、遗传因素、激素有关。;临床表现;血管翳;（1）晨僵：95%以上的患者可出现晨僵。持续时间多数大于一小时，活动后可减轻。晨僵持续时间与关节滑膜炎症严重程度成正比，是观察本病活动的一个重要指标。

（2）痛与压痛：关节痛往往是最早的关节症状，呈对称性、持续性、时轻时重，伴有压痛。受累关节的皮肤和深褐色色素沉着。

（3）肿胀：多由关节腔内积液或关节周围软组织炎症引起。

（4）畸形：多见于晚期患者。常见的关节畸形有近端指间关节梭型肿大；近端指间关节过伸，远端指关节屈曲畸形，形成“鹅颈样”畸形等。

（5）功能障碍：常见于晚期患者。;晨僵;当病情严重或关节症状突出时易见

（1）类风湿结节：常发生在关节隆突部位以及经常受压部位。

（2）类风湿血管炎：多见于甲床梗死、指端坏死、小腿溃疡或末端知觉神经病变。

（3）其他：30%～40%病人可出现干燥综合征。;实验室及其他检查;远端指关节明显改变;诊断要点;一般治疗：包括休息、急性期关节制动，恢复期关节功能锻炼、物理疗法。

药物治疗：非甾体类抗炎药，慢作用抗风湿药，肾上腺糖皮质激素。

外科手术治疗。;I1：告知患者上下楼梯时扶扶手，或有他人搀扶；

P1：知识缺乏（缺乏疾病的治疗和自我护理的知识）

P4：有受伤的危险与患者关节活动障碍有关

I1：告知患者上下楼梯时扶扶手，或有他人搀扶；

I1：给予美洛昔康2/日口服以抗炎、镇痛

活动期可有血沉增快，C反应蛋白增高。

依据病情变化随时调整治疗方案。

I2：嘱患者无单独外出，应有他人陪同。

当病情严重或关节症状突出时易见

（3）肿胀：多由关节腔内积液或关节周围软组织炎症引起。

类风湿性关节炎（rheumatoidarthritisRA）是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病。

忌烟酒、咖啡、浓茶，少食高脂肪食物，如肥肉，少吃甜食和海类产品。

（1）类风湿结节：常发生在关节隆突部位以及经常受压部位。

当病情严重或关节症状突出时易见

I1：给予美洛昔康2/日口服以抗炎、镇痛

药物治疗：非甾体类抗炎药，慢作用抗风湿药，肾上腺糖皮质激素。

（3）其他：30%～40%病人可出现干燥综合征。;血、尿、粪三大常规；

生化全项；

自身抗体；

血沉；

免疫球蛋白；

心电图；

胸部X线片、双手关节正位片；

腹部B超。;类风湿性关节炎（rheumatoidarthritisRA）是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病。

掌握了关节锻炼的方法和缓解疼痛的措施。

临床上常以对称性、周围性、慢性、多关节炎性病变为主要特征，可表现为受累关节疼痛、肿胀以及功能下降。

主要侵犯小关节，以腕关节、近端指间关节、掌指关节最常见。

活血化瘀、改善循环治疗；

持续时间多数大于一小时，活动后可减轻。

关节X线检查：该检查对本病的诊断、关节病变的分期、监测疾病演变均很重要，其中以手指及腕关节的X线片最有价值。

I2：告知患者在疾病活动期避免关节活动，疾病恢复期时可进行适当锻炼。

I2：告知患者做好个人卫生，用药期间避免去人群集聚的地方，防止感染；

（4）畸形：多见于晚期患者。

入院体格检查：T36.;评估一;P1：有失用综合征、肌肉萎缩的危险（与关节疼痛、畸形引起的功能障碍有关）

I1：告知患者在疼痛加重期需限制受累关节活动，保持关节功能位，如膝下放一平枕，使膝关节保持放松，足下放置足板，避免垂足。在疼痛缓解期可适当活动，但尽量减少对负重关节(如髋、膝、踝关节和脊柱)的负重性活动，如跳绳、举重等；

I2：指导患者进行肌肉锻炼

1）下肢抬腿训练：平卧，一侧下肢伸直上抬10度，

5秒后休息，10～20次后左右轮流做，每日数次。

2）定位训练：在下肢不动的情况下，用力收缩膝盖

上面的肌肉，坚持5秒后休息，连续10～20次，每

日数次。;P2：自理活动受限（与关节疼痛、畸形引起的功能障碍有关）

I1：协助患者进餐、洗漱、梳头，上卫生间搀扶。

I2：多于患者交谈沟通，经常巡视病房，及时发现患

者的需求并积极给予帮助和满足。;P4：有受伤的危险与患者关节活动障碍有关

I1：告知患者上下楼梯时扶扶手，或有他人搀扶；

I2：嘱患者无单独外出，应有他人陪同。;评估二;P1：知识缺乏（缺乏疾病的治疗和自我护理的知识）

I1：向患者讲解本病的病因及治疗方案，告知患者口服药及静滴药物的作用及其副作用和注意事项；

I2：告知患者在疾病活动期避免关节活动，疾病恢复期时可进行适当锻炼。开始时不要剧烈，要逐渐加大活动量。活动量应为次日感到轻度疲劳，但不