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类风湿性关节炎护理查房;定义;尚无定论,可能与感染因子、遗传因素、激素有关。;临床表现;血管翳;(1)晨僵:95%以上的患者可出现晨僵。持续时间多数大于一小时,活动后可减轻。晨僵持续时间与关节滑膜炎症严重程度成正比,是观察本病活动的一个重要指标。

(2)痛与压痛:关节痛往往是最早的关节症状,呈对称性、持续性、时轻时重,伴有压痛。受累关节的皮肤和深褐色色素沉着。

(3)肿胀:多由关节腔内积液或关节周围软组织炎症引起。

(4)畸形:多见于晚期患者。常见的关节畸形有近端指间关节梭型肿大;近端指间关节过伸,远端指关节屈曲畸形,形成“鹅颈样”畸形等。

(5)功能障碍:常见于晚期患者。;晨僵;当病情严重或关节症状突出时易见

(1)类风湿结节:常发生在关节隆突部位以及经常受压部位。

(2)类风湿血管炎:多见于甲床梗死、指端坏死、小腿溃疡或末端知觉神经病变。

(3)其他:30%~40%病人可出现干燥综合征。;实验室及其他检查;远端指关节明显改变;诊断要点;一般治疗:包括休息、急性期关节制动,恢复期关节功能锻炼、物理疗法。

药物治疗:非甾体类抗炎药,慢作用抗风湿药,肾上腺糖皮质激素。

外科手术治疗。;I1:告知患者上下楼梯时扶扶手,或有他人搀扶;

P1:知识缺乏(缺乏疾病的治疗和自我护理的知识)

P4:有受伤的危险与患者关节活动障碍有关

I1:告知患者上下楼梯时扶扶手,或有他人搀扶;

I1:给予美洛昔康2/日口服以抗炎、镇痛

活动期可有血沉增快,C反应蛋白增高。

依据病情变化随时调整治疗方案。

I2:嘱患者无单独外出,应有他人陪同。

当病情严重或关节症状突出时易见

(3)肿胀:多由关节腔内积液或关节周围软组织炎症引起。

类风湿性关节炎(rheumatoidarthritisRA)是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病。

忌烟酒、咖啡、浓茶,少食高脂肪食物,如肥肉,少吃甜食和海类产品。

(1)类风湿结节:常发生在关节隆突部位以及经常受压部位。

当病情严重或关节症状突出时易见

I1:给予美洛昔康2/日口服以抗炎、镇痛

药物治疗:非甾体类抗炎药,慢作用抗风湿药,肾上腺糖皮质激素。

(3)其他:30%~40%病人可出现干燥综合征。;血、尿、粪三大常规;

生化全项;

自身抗体;

血沉;

免疫球蛋白;

心电图;

胸部X线片、双手关节正位片;

腹部B超。;类风湿性关节炎(rheumatoidarthritisRA)是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病。

掌握了关节锻炼的方法和缓解疼痛的措施。

临床上常以对称性、周围性、慢性、多关节炎性病变为主要特征,可表现为受累关节疼痛、肿胀以及功能下降。

主要侵犯小关节,以腕关节、近端指间关节、掌指关节最常见。

活血化瘀、改善循环治疗;

持续时间多数大于一小时,活动后可减轻。

关节X线检查:该检查对本病的诊断、关节病变的分期、监测疾病演变均很重要,其中以手指及腕关节的X线片最有价值。

I2:告知患者在疾病活动期避免关节活动,疾病恢复期时可进行适当锻炼。

I2:告知患者做好个人卫生,用药期间避免去人群集聚的地方,防止感染;

(4)畸形:多见于晚期患者。

入院体格检查:T36.;评估一;P1:有失用综合征、肌肉萎缩的危险(与关节疼痛、畸形引起的功能障碍有关)

I1:告知患者在疼痛加重期需限制受累关节活动,保持关节功能位,如膝下放一平枕,使膝关节保持放松,足下放置足板,避免垂足。在疼痛缓解期可适当活动,但尽量减少对负重关节(如髋、膝、踝关节和脊柱)的负重性活动,如跳绳、举重等;

I2:指导患者进行肌肉锻炼

1)下肢抬腿训练:平卧,一侧下肢伸直上抬10度,

5秒后休息,10~20次后左右轮流做,每日数次。

2)定位训练:在下肢不动的情况下,用力收缩膝盖

上面的肌肉,坚持5秒后休息,连续10~20次,每

日数次。;P2:自理活动受限(与关节疼痛、畸形引起的功能障碍有关)

I1:协助患者进餐、洗漱、梳头,上卫生间搀扶。

I2:多于患者交谈沟通,经常巡视病房,及时发现患

者的需求并积极给予帮助和满足。;P4:有受伤的危险与患者关节活动障碍有关

I1:告知患者上下楼梯时扶扶手,或有他人搀扶;

I2:嘱患者无单独外出,应有他人陪同。;评估二;P1:知识缺乏(缺乏疾病的治疗和自我护理的知识)

I1:向患者讲解本病的病因及治疗方案,告知患者口服药及静滴药物的作用及其副作用和注意事项;

I2:告知患者在疾病活动期避免关节活动,疾病恢复期时可进行适当锻炼。开始时不要剧烈,要逐渐加大活动量。活动量应为次日感到轻度疲劳,但不

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