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麻醉围手术期安全管理试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.以下哪种药物不属于麻醉性镇痛药（）

A.吗啡

B.芬太尼

C.哌替啶

D.阿司匹林

答案：D

解析：阿司匹林属于非甾体类抗炎药，主要通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而减轻炎症反应和疼痛感受，不属于麻醉性镇痛药。而吗啡、芬太尼、哌替啶均为阿片类麻醉性镇痛药，作用于中枢神经系统的阿片受体，产生强大的镇痛作用。

2.麻醉前访视病人的目的不包括（）

A.获得有关病史、体检和精神状态方面的资料

B.指导病人熟悉有关的麻醉问题，解除其焦虑心理

C.与外科医师和病人之间取得一致的处理意见

D.向病人及家属保证麻醉的绝对安全

答案：D

解析：麻醉前访视病人是麻醉工作的重要环节。其目的包括全面了解病人病史、体检和精神状态等资料，以便评估病人对麻醉和手术的耐受性；指导病人熟悉麻醉相关问题，缓解其焦虑情绪，提高病人的配合度；与外科医师和病人沟通，取得一致的处理意见，制定合理的麻醉方案。然而，医学存在不确定性，任何麻醉都有一定风险，不能向病人及家属保证麻醉的绝对安全。

3.成人择期手术前禁食禁饮时间是（）

A.禁食6小时、禁饮2小时

B.禁食8小时、禁饮3小时

C.禁食10小时、禁饮4小时

D.禁食8-12小时、禁饮4小时

答案：D

解析：成人择期手术前禁食8-12小时、禁饮4小时，目的是防止在麻醉或手术过程中出现呕吐、反流，导致误吸，引起吸入性肺炎甚至窒息等严重并发症。足够的禁食禁饮时间可以使胃充分排空，减少胃内容物的量。

4.下列哪项不是气管插管的并发症（）

A.牙齿损伤

B.喉头水肿

C.苏醒延迟

D.气管黏膜损伤

答案：C

解析：气管插管过程中可能会出现牙齿损伤，如操作不当可能导致牙齿松动、折断等；喉头水肿也是常见并发症，多由于气管导管对喉部的刺激、压迫等引起；气管黏膜损伤可能是由于导管质地较硬、插入时动作粗暴等原因造成。而苏醒延迟通常与麻醉药物的种类、剂量、病人的身体状况（如肝肾功能不全等）以及手术应激等因素有关，并非气管插管直接导致的并发症。

5.麻醉期间低血压是指血压降低幅度超过麻醉前的（）

A.10%

B.20%

C.30%

D.40%

答案：B

解析：麻醉期间低血压是指血压降低幅度超过麻醉前的20%，或收缩压降至80mmHg以下。低血压可能导致组织器官灌注不足，引起一系列并发症，如心肌缺血、脑供血不足等，需要及时处理。

6.腰麻后最常见的并发症是（）

A.头痛

B.恶心呕吐

C.尿潴留

D.马尾神经综合征

答案：A

解析：腰麻后头痛是最常见的并发症，其原因主要是脑脊液经穿刺孔漏出，导致颅内压降低，刺激颅内疼痛敏感结构而引起。恶心呕吐可能与麻醉平面过高、低血压、迷走神经兴奋等因素有关；尿潴留多由于支配膀胱的神经功能恢复延迟、手术刺激等原因导致；马尾神经综合征是腰麻的严重并发症，但发生率较低。

7.下列哪种吸入麻醉药的麻醉效能最强（）

A.氧化亚氮

B.恩氟烷

C.异氟烷

D.七氟烷

答案：C

解析：衡量吸入麻醉药麻醉效能的指标是最低肺泡有效浓度（MAC），MAC越低，麻醉效能越强。异氟烷的MAC相对较低，其麻醉效能比氧化亚氮、恩氟烷、七氟烷都强。氧化亚氮麻醉效能较弱，常与其他吸入麻醉药或静脉麻醉药复合使用。

8.以下关于麻醉中发生喉痉挛的处理，错误的是（）

A.立即停止一切刺激

B.面罩加压给氧

C.静脉注射琥珀胆碱

D.立即行气管切开

答案：D

解析：麻醉中发生喉痉挛时，首先应立即停止一切刺激，去除诱发因素；然后面罩加压给氧，以保证病人的氧供；如果喉痉挛仍未缓解，可静脉注射琥珀胆碱，使喉肌松弛，解除痉挛。一般情况下，通过上述处理喉痉挛多可缓解，不需要立即行气管切开，只有在经积极处理喉痉挛仍不能解除，严重影响通气时，才考虑行气管切开。

9.麻醉前用药的目的不包括（）

A.消除病人紧张、焦虑及恐惧情绪

B.提高病人的痛阈

C.减少唾液和呼吸道分泌物

D.预防术后感染

答案：D

解析：麻醉前用药的目的包括消除病人紧张、焦虑及恐惧情绪，使病人在较为平静的状态下接受麻醉和手术；提高病人的痛阈，减少麻醉药的用量；减少唾液和呼吸道分泌物，防止在麻醉过程中发生误吸。而预防术后感染主要依靠手术中的无菌操作、合理使用抗生素等措施，并非麻醉前用药的目的。

10.连续硬膜外麻醉的禁忌证不包括（）

A.穿刺部位感染

B.严重休克

C.脊柱畸形

D.高血压病

答案：D

解析：穿刺部位感染时进行硬膜外穿刺，可能会将细菌带入硬膜外腔，引起硬膜外脓肿等严重感染并发症