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1月血液学模考试题(附参考答案)

一、单选题（每题1分，共30分）

1.正常成人骨髓造血分布区域不包括以下哪个部位？

A.颅骨

B.肋骨

C.胸骨

D.股骨远心端

答案：D。正常成人骨髓造血主要分布在扁骨（如颅骨、肋骨、胸骨等）和长骨近心端，股骨远心端在成人一般为黄骨髓，无造血功能。

2.下列哪种细胞不属于淋巴细胞亚群？

A.T淋巴细胞

B.B淋巴细胞

C.自然杀伤细胞（NK细胞）

D.单核细胞

答案：D。淋巴细胞亚群主要包括T淋巴细胞、B淋巴细胞和自然杀伤细胞（NK细胞），单核细胞属于单核-吞噬细胞系统，不属于淋巴细胞亚群。

3.下列哪项是诊断急性白血病的主要依据？

A.发热、贫血、出血

B.肝、脾、淋巴结肿大

C.骨髓象中原始及幼稚细胞≥30%

D.外周血白细胞计数增高

答案：C。骨髓象中原始及幼稚细胞≥30%是诊断急性白血病的主要依据。发热、贫血、出血等临床表现以及肝、脾、淋巴结肿大等体征不具有特异性；外周血白细胞计数增高也可见于多种疾病，不是诊断急性白血病的关键指标。

4.缺铁性贫血患者铁代谢检查中，下列哪项指标升高？

A.血清铁

B.血清铁蛋白

C.转铁蛋白饱和度

D.总铁结合力

答案：D。缺铁性贫血时，血清铁降低，血清铁蛋白降低，转铁蛋白饱和度降低，而总铁结合力升高。因为机体缺铁，转铁蛋白代偿性合成增加，导致总铁结合力升高。

5.下列哪种疾病可出现全血细胞减少，但骨髓增生明显活跃？

A.再生障碍性贫血

B.阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）

C.骨髓纤维化

D.巨幼细胞贫血

答案：D。巨幼细胞贫血是由于叶酸或维生素B??缺乏导致的造血异常，虽然可出现全血细胞减少，但骨髓增生明显活跃，以红系增生为主，可见巨幼变。再生障碍性贫血骨髓增生减低或重度减低；阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）主要表现为血管内溶血，骨髓可增生活跃，但一般不是全血细胞减少伴骨髓明显活跃；骨髓纤维化骨髓常呈纤维组织增生，造血组织减少，骨髓穿刺常“干抽”。

6.慢性粒细胞白血病（CML）特征性的染色体异常是？

A.Ph染色体（t(9;22)(q34;q11)）

B.t(8;21)(q22;q22)

C.inv(16)(p13;q22)

D.t(15;17)(q22;q12)

答案：A。Ph染色体（t(9;22)(q34;q11)）是慢性粒细胞白血病（CML）特征性的染色体异常，形成BCR-ABL融合基因，导致酪氨酸激酶活性异常，促进细胞增殖。t(8;21)(q22;q22)常见于急性髓系白血病M?型；inv(16)(p13;q22)常见于急性髓系白血病M?E?型；t(15;17)(q22;q12)常见于急性早幼粒细胞白血病（M?型）。

7.下列关于凝血因子的描述，错误的是？

A.除钙离子外，其余凝血因子均为蛋白质

B.凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ在肝脏合成，依赖维生素K

C.凝血因子Ⅷ缺乏可导致血友病A

D.凝血因子Ⅻ是接触凝血系统的起始因子，缺乏时一定会导致严重出血

答案：D。凝血因子Ⅻ是接触凝血系统的起始因子，但缺乏时一般不会导致严重出血，因为体内还存在其他的凝血途径。除钙离子外，其余凝血因子均为蛋白质；凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ在肝脏合成，依赖维生素K；凝血因子Ⅷ缺乏可导致血友病A。

8.血管性血友病（vWD）主要是由于哪种凝血因子异常？

A.凝血因子Ⅷ

B.血管性血友病因子（vWF）

C.凝血因子Ⅸ

D.凝血因子Ⅺ

答案：B。血管性血友病（vWD）主要是由于血管性血友病因子（vWF）缺乏或功能异常导致的，vWF不仅可与血小板膜糖蛋白结合，参与血小板黏附，还可作为凝血因子Ⅷ的载体，稳定凝血因子Ⅷ。凝血因子Ⅷ缺乏主要导致血友病A；凝血因子Ⅸ缺乏导致血友病B；凝血因子Ⅺ缺乏可引起凝血异常，但不是血管性血友病的病因。

9.下列哪种贫血属于小细胞低色素性贫血？

A.巨幼细胞贫血

B.再生障碍性贫血

C.缺铁性贫血

D.自身免疫性溶血性贫血

答案：C。缺铁性贫血是由于铁缺乏导致血红蛋白合成减少，红细胞体积变小，属于小细胞低色素性贫血。巨幼细胞贫血是大细胞性贫血；再生障碍性贫血是正细胞正色素性贫血；自身免疫性溶血性贫血一般也是正细胞正色素性贫血。

10.下列哪项不是血小板的生理功能？

A.黏附功能

B.聚集功能

C.释放功能

D.吞噬功能

答案：D。血小板的生理功能主要包括黏附功能、聚集功能、释放功能、促凝功能和维持血管内皮完整性等，吞噬功能是单核-吞噬细胞系统的功能，不是血小板的功能。

11.下列哪种疾病可出现环形铁粒幼细胞增多？

A.缺铁性贫血

B.巨幼细胞贫血

C.铁粒幼细胞贫血

D.再生障碍