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医院感染病例报告制度与流程

详细内容

一、医院感染病例报告制度

1.目的

及时发现和报告医院感染病例，采取有效的控制措施，防止医院感染的传播和蔓延，保障患者和医务人员的健康安全，提高医疗质量。

2.报告范围

-确诊的医院感染病例：符合医院感染诊断标准的病例，包括在医院内获得的感染，如肺部感染、手术部位感染、泌尿系统感染、血液感染等。

-疑似医院感染病例：患者出现发热、寒战、局部红肿热痛等感染症状，但尚未明确诊断的病例，也应进行报告和监测。

-特殊病原体感染病例：如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、泛耐药鲍曼不动杆菌（PDR-AB）、艰难梭菌等特殊病原体感染的病例，无论是否符合医院感染诊断标准，均需及时报告。

3.报告人员

-临床医护人员：是医院感染病例报告的第一责任人，在日常医疗护理工作中，应密切观察患者的病情变化，及时发现医院感染的迹象，并按照规定进行报告。

-检验人员：在检测到特殊病原体或异常的检验结果时，应及时通知临床科室和医院感染管理部门。

-其他人员：如手术室、供应室、消毒供应中心等部门的工作人员，在发现可能与医院感染相关的问题时，也应及时报告。

4.报告内容

-患者基本信息：包括姓名、性别、年龄、住院号、科室、入院日期等。

-感染相关信息：感染部位、感染时间、临床表现、实验室检查结果、抗菌药物使用情况等。

-诊断情况：初步诊断和确诊诊断，如有可能，应明确病原体。

-治疗情况：目前采取的治疗措施和治疗效果。

5.报告时限

-散发病例：临床医护人员在发现医院感染病例或疑似病例后，应在24小时内填写《医院感染病例报告卡》，上报医院感染管理部门。

-聚集性病例：同一科室或病区在短时间内（如一周内）发生3例及以上同种同源感染病例时，应立即电话报告医院感染管理部门，同时在2小时内填写《医院感染聚集性病例报告卡》上报。

-爆发流行：当出现医院感染爆发流行时（如同一科室或病区在短时间内发生5例及以上同种同源感染病例），应在1小时内电话报告医院感染管理部门和医院领导，并在2小时内填写《医院感染爆发流行报告卡》上报卫生行政部门。

6.报告方式

-纸质报告：临床科室将填写好的《医院感染病例报告卡》、《医院感染聚集性病例报告卡》或《医院感染爆发流行报告卡》送至医院感染管理部门。

-电子报告：医院可建立医院感染监测信息系统，临床医护人员通过系统在线填报医院感染病例信息，实现实时报告和动态监测。

7.必威体育官网网址原则

医院感染病例报告信息属于患者隐私信息，报告人员和相关管理人员应严格遵守必威体育官网网址制度，不得泄露患者的个人信息和感染情况，确保患者的合法权益。

8.培训与教育

医院应定期组织医护人员进行医院感染病例报告制度和流程的培训，提高医护人员对医院感染的认识和报告意识，确保报告工作的准确性和及时性。同时，应将医院感染病例报告制度纳入新员工岗前培训内容。

9.监督与考核

医院感染管理部门应定期对临床科室的医院感染病例报告工作进行监督检查，检查内容包括报告的及时性、准确性和完整性等。对报告工作表现突出的科室和个人给予表彰和奖励，对未按照规定报告的科室和个人进行批评教育和相应的处罚。

10.持续改进

医院应定期对医院感染病例报告制度和流程进行评估和分析，根据存在的问题和反馈意见，及时进行改进和完善，不断提高医院感染病例报告工作的质量和效率。

二、医院感染病例报告流程

1.发现病例

-临床观察：临床医护人员在日常查房、护理过程中，应密切观察患者的病情变化，注意患者是否出现发热、咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、尿频、尿急等感染症状，以及手术切口、导管穿刺部位等是否有红肿、渗液等异常表现。

-实验室检查：检验人员在进行血常规、血培养、痰培养、尿培养等实验室检查时，如发现白细胞计数升高、病原体阳性等异常结果，应及时通知临床科室。

-影像学检查：影像学检查如X线、CT、B超等结果提示有感染征象时，医生应结合患者的临床表现进行综合判断。

2.初步诊断

-临床诊断：临床医生根据患者的症状、体征、实验室检查和影像学检查结果，按照医院感染诊断标准进行初步诊断。对于疑似医院感染病例，应及时进行进一步的检查和观察。

-多学科会诊：对于复杂、疑难的医院感染病例，临床科室可组织多学科会诊，邀请感染科、检验科、药剂科等相关专家进行讨论，明确诊断和治疗方案。

3.报告病例

-散发病例报告

-当临床医生确诊或疑似医院感染病例后，应在24小时内填写《医院感染病例报告卡》。报告卡内容应准确、完整，包括患者基本信息、感染相关信息、诊断情况和治疗情