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一例化疗药物至血小板减少的护理查房

护理查房背景

患者，男，58岁，因“确诊肺癌3个月，第2次化疗后1周”入院。患者于3个月前因咳嗽、咳痰伴咯血至我院就诊，完善相关检查后确诊为肺腺癌。随后开始接受以顺铂和培美曲塞为主的化疗方案，此次为第2次化疗后1周，复查血常规提示血小板计数显著降低，为进一步治疗及护理收入我科。

病例介绍

-基本信息：患者男性，58岁，身高172cm，体重65kg。

-现病史：患者近1周来自觉乏力明显，时有鼻出血，刷牙时牙龈出血，无发热、头痛、腹痛等不适。既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无药物过敏史。

-实验室检查：血常规示白细胞计数3.2×10?/L，血红蛋白105g/L，血小板计数25×10?/L（正常范围100-300×10?/L）。凝血功能检查：凝血酶原时间（PT）14.2s（正常范围11-13s），活化部分凝血活酶时间（APTT）38s（正常范围25-35s），纤维蛋白原2.8g/L（正常范围2-4g/L）。

-影像学检查：胸部CT提示肺部肿瘤较前有所缩小，但未见其他明显异常。

护理评估

-健康史：了解患者既往健康状况，此次化疗的具体方案、时间、剂量等。患者此次为第2次化疗，顺铂剂量为75mg/m2，培美曲塞剂量为500mg/m2。

-身体状况：患者神志清楚，精神欠佳，面色略显苍白。生命体征平稳，体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg。全身皮肤可见散在瘀点、瘀斑，以双下肢为著，鼻腔可见少量血迹，牙龈有渗血。

-心理-社会状况：患者对疾病及血小板减少表现出焦虑和担忧，担心化疗不能顺利进行，影响治疗效果。家属对疾病知识了解不足，缺乏对患者的有效照护经验。

护理问题及相关因素

1.有出血的危险：与化疗药物导致骨髓抑制，血小板生成减少有关。

2.活动无耐力：与血小板减少导致机体缺氧，以及乏力等不适症状有关。

3.焦虑：与担心疾病预后及化疗不良反应有关。

4.知识缺乏：缺乏化疗相关知识及血小板减少的自我护理知识。

护理目标

1.患者在住院期间不发生严重出血事件，血小板计数逐渐回升。

2.患者活动耐力逐渐增强，能够进行日常生活活动。

3.患者焦虑情绪得到缓解，能够积极配合治疗和护理。

4.患者及家属能够掌握化疗相关知识及血小板减少的自我护理方法。

护理措施

出血的预防与护理

-一般护理：将患者安置在安静、舒适的病房，避免剧烈活动，防止碰撞。保持皮肤清洁，避免搔抓皮肤，使用软毛牙刷刷牙，避免用力擤鼻。

-病情观察：密切观察患者有无出血倾向，如皮肤瘀点、瘀斑的变化，有无鼻出血、牙龈出血、血尿、黑便等。定期复查血常规，动态监测血小板计数的变化。

-预防跌倒：告知患者起床、活动时要缓慢，避免突然改变体位，防止跌倒。在病房内设置防滑设施，如防滑垫、扶手等。

-避免侵入性操作：尽量减少不必要的穿刺、注射等操作，如需进行操作，应严格遵守无菌技术原则，操作后按压穿刺部位时间应延长至5-10分钟，直至出血停止。

提高活动耐力

-休息与活动：根据患者的血小板计数和身体状况，合理安排休息和活动。血小板计数低于20×10?/L时，应绝对卧床休息；血小板计数在20-50×10?/L时，可进行床边活动，但要避免剧烈运动；血小板计数高于50×10?/L时，可逐渐增加活动量，但仍需注意避免劳累。

-营养支持：给予患者高蛋白、高维生素、易消化的饮食，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等，以增强机体抵抗力。同时，鼓励患者多饮水，保持大便通畅，避免用力排便。

-氧气吸入：对于活动后出现气促、呼吸困难等缺氧症状的患者，可给予氧气吸入，以改善缺氧状况。

心理护理

-沟通与安慰：主动与患者沟通，了解其心理需求和担忧，给予安慰和鼓励。向患者解释血小板减少是化疗常见的不良反应，通过积极的治疗和护理，血小板计数可以逐渐恢复正常，让患者树立战胜疾病的信心。

-社会支持：鼓励家属多陪伴患者，给予情感支持。同时，组织病友之间进行交流，分享治疗经验和心得，让患者感受到社会的关爱和支持。

健康教育

-化疗知识教育：向患者及家属介绍化疗的目的、方法、不良反应及注意事项，让他们了解化疗的必要性和重要性，提高对化疗的认知和配合度。

-血小板减少的自我护理知识教育：指导患者及家属如何观察出血倾向，如皮肤瘀点、瘀斑的变化，鼻出血、牙龈出血等症状的处理方法。告知患者避免使用尖锐的物品，如剃须刀、剪刀等，防止受伤出血。

-饮食指导：向患者及家属介绍饮食的重要性，指导他们合理安排饮食，保证营养均衡。避免食用辛辣、刺激性食物，以及过硬、过烫的食物，防止损伤口腔和消化道黏膜。

治疗进展及效果评价

-治疗进展：患者入院后，给予重组人血小板生