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眼外伤病人的护理

眼外伤是指眼球及其附属器受到外来的物理性或化学性因素的侵蚀，造成眼组织器质性及功能性的损害。眼外伤是眼科常见的急症之一，其病情复杂多变，若不及时进行正确的护理，可能会导致严重的视力障碍甚至失明。因此，对于至关重要，以下将从急救护理、病情观察、心理护理、生活护理、康复指导等方面进行详细阐述。

急救护理

现场急救

当眼外伤发生时，现场急救是至关重要的第一步。如果是眼部被酸碱等化学物质灼伤，应立即用大量清水冲洗眼睛，冲洗时间不少于15-20分钟。冲洗时要确保翻开眼睑，使眼球各个部位都能得到充分冲洗，以尽可能减少化学物质在眼部的残留。同时，要注意水流的压力不宜过大，避免对眼球造成进一步损伤。

对于眼球破裂伤，千万不可按压眼球，以免眼内容物脱出。应立即用清洁的纱布或眼罩轻轻覆盖伤眼，减少外界对眼球的刺激和污染。若有眼内容物脱出，不要试图将其回纳，以免引起感染，应保持原状并尽快送往医院。

如果是眼部被锐器刺伤，不要随意拔出刺入眼内的异物，因为异物可能起到填塞伤口、防止眼内容物进一步脱出的作用。应在异物周围用清洁的纱布等进行简单固定，避免异物移动，然后迅速就医。

医院内急救

病人被送到医院后，护士应立即协助医生进行详细的眼部检查，评估受伤的程度和范围。对于需要紧急处理的伤口，如进行清创缝合等操作，要迅速做好术前准备，包括准备好所需的器械、药品等。同时，要密切观察病人的生命体征，如心率、血压、呼吸等，及时发现并处理可能出现的休克等并发症。

在进行眼部检查和处理时，要严格遵守无菌操作原则，防止感染。对于眼内异物的病人，要协助医生进行相关的影像学检查，如X线、CT等，以准确判断异物的位置，为后续的治疗提供依据。

病情观察

生命体征观察

密切观察病人的生命体征变化，尤其是对于合并有颅脑损伤、全身多处外伤等情况的病人。每15-30分钟测量一次血压、心率、呼吸等，观察病人的意识状态。若出现血压下降、心率加快、意识模糊等情况，应及时报告医生进行处理，警惕休克等严重并发症的发生。

眼部症状观察

要密切观察伤眼的疼痛情况，疼痛的程度、性质、部位等。若疼痛加剧，可能提示伤口感染、眼压升高等情况，应及时通知医生。同时，观察伤眼的视力变化，定期进行视力检查。如果视力突然下降，可能是眼内出血、视网膜脱离等原因引起，需要进一步检查和处理。

观察眼部伤口的情况，包括伤口的愈合情况、有无渗血、渗液等。若伤口出现红肿、疼痛加剧、有脓性分泌物等，提示可能发生了感染，应及时进行抗感染治疗。还要注意观察眼内容物的情况，如有无眼内出血、晶状体脱位等，及时发现并处理这些并发症。

眼压观察

眼压的变化对于眼外伤病人的病情判断和治疗非常重要。定期测量眼压，一般每4-6小时测量一次。如果眼压升高，可能会导致青光眼等并发症，影响视力恢复。对于眼压升高的病人，要遵医嘱给予降眼压药物治疗，如使用噻吗洛尔滴眼液等，并观察药物的疗效和不良反应。

心理护理

心理状态评估

眼外伤病人往往突然遭受眼部损伤，对视力和外观可能造成不同程度的影响，因此容易产生焦虑、恐惧、悲观等不良情绪。护士要通过与病人的沟通交流，了解其心理状态，评估其焦虑、恐惧等情绪的程度。观察病人的行为表现，如是否失眠、食欲不振、情绪低落等。

心理支持

针对病人的心理问题，护士要给予充分的心理支持。向病人解释眼外伤的病情、治疗方法和预后情况，让病人了解疾病的相关知识，增强其治疗的信心。耐心倾听病人的诉说，让其宣泄内心的不良情绪，给予安慰和鼓励。

可以介绍成功治疗的案例，让病人看到希望。同时，鼓励病人的家属给予关心和支持，共同帮助病人度过难关。对于一些心理负担较重的病人，可以请心理医生进行专业的心理疏导。

生活护理

环境护理

为病人创造一个安静、整洁、舒适的病房环境。保持病房的温度在22-24℃，湿度在50%-60%。定期通风换气，保持空气清新。病房的光线要适宜，避免强光刺激伤眼。同时，要减少病房内的噪音，保证病人有充足的睡眠。

饮食护理

合理的饮食对于眼外伤病人的恢复非常重要。给予病人高蛋白、高维生素、易消化的饮食，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等。增加蛋白质的摄入可以促进伤口的愈合，维生素C、维生素E等具有抗氧化作用，有助于减轻眼部的损伤。避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒等，以免加重眼部的炎症反应。同时，要戒烟戒酒，减少对眼部的刺激。

休息与活动护理

眼外伤病人需要充足的休息，以促进眼部的恢复。嘱咐病人尽量减少活动，避免剧烈运动和重体力劳动。保证充足的睡眠，每天睡眠时间不少于8小时。对于需要卧床休息的病人，要协助其调整舒适的体位，避免压迫伤眼。

在病情允许的情况下，可以适当进行一些活动，如散步等，但要注意避免碰撞伤眼。同时，要指导病人正确用眼，避免长时间看书、看电