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膝关节骨性关节炎的护理查房模板

一、病例介绍

患者，[具体姓名]，[具体年龄]岁，性别[具体性别]，因“反复右膝关节疼痛[具体时长]，加重[具体时长]”入院。患者于[具体时长]前无明显诱因出现右膝关节疼痛，呈隐痛，活动后加重，休息后缓解，未予重视及正规治疗。近[具体时长]来，疼痛加重，伴活动受限，上下楼梯及下蹲困难，为求进一步诊治收入院。

既往史：有高血压病史[具体时长]，血压最高达[具体数值]mmHg，规律服用降压药物，血压控制尚可；否认糖尿病、冠心病等慢性病史；否认肝炎、结核等传染病史；否认手术、外伤史；否认输血史；预防接种史随当地。

个人史：生于原籍，久居本地，无疫区、疫水接触史，无烟酒等不良嗜好。

家族史：家族中无类似疾病及遗传性疾病史。

入院查体：体温[具体体温]℃，脉搏[具体脉搏]次/分，呼吸[具体呼吸]次/分，血压[具体血压]mmHg。右膝关节轻度肿胀，皮温稍高，压痛明显，浮髌试验阳性，膝关节活动度：屈曲[具体度数]°，伸直[具体度数]°，研磨试验阳性，麦氏征阴性。双下肢肌力、肌张力正常，感觉无异常，足背动脉搏动可触及。

辅助检查：血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质等未见明显异常。血沉[具体数值]mm/h，C-反应蛋白[具体数值]mg/L。右膝关节X线片示：右膝关节间隙变窄，髁间嵴增生变尖，关节边缘骨质增生。右膝关节MRI示：右膝关节软骨磨损，半月板退变，关节腔内少量积液。

诊断：右膝关节骨性关节炎。

二、护理评估

1.疼痛评估：采用视觉模拟评分法（VAS）对患者的疼痛进行评估，患者右膝关节疼痛评分为[具体评分]分，疼痛性质为隐痛，活动时加重，休息后可缓解。

2.关节功能评估：患者右膝关节活动受限，屈曲[具体度数]°，伸直[具体度数]°，上下楼梯及下蹲困难，日常生活活动能力受到一定影响。

3.心理状态评估：患者因长期受疾病困扰，疼痛及活动受限影响生活质量，表现出焦虑、烦躁情绪，对疾病的治疗及预后存在担忧。

4.自理能力评估：采用Barthel指数评定量表对患者的自理能力进行评估，患者得分[具体得分]分，生活部分自理，需要一定的协助。

5.跌倒风险评估：采用Morse跌倒评估量表对患者进行评估，患者得分[具体得分]分，存在跌倒风险。

三、护理诊断

1.疼痛：与膝关节软骨磨损、骨质增生、关节炎症有关。

2.躯体活动障碍：与膝关节疼痛、活动受限有关。

3.焦虑：与疾病的慢性过程、疼痛及对预后的担忧有关。

4.有跌倒的危险：与膝关节疼痛、活动受限、肌力下降有关。

5.知识缺乏：缺乏膝关节骨性关节炎的防治及康复知识。

四、护理目标

1.患者疼痛减轻，VAS评分降至[具体目标评分]分以下。

2.患者关节活动度逐渐改善，能够进行基本的日常生活活动。

3.患者焦虑情绪缓解，能够积极配合治疗和护理。

4.患者住院期间未发生跌倒事件。

5.患者能够掌握膝关节骨性关节炎的防治及康复知识。

五、护理措施

（一）疼痛护理

1.休息与制动：指导患者卧床休息，减少膝关节的负重和活动，必要时使用膝关节支具或石膏托固定，以减轻疼痛。

2.物理治疗：根据患者的病情，遵医嘱给予热敷、按摩、超短波、红外线等物理治疗，以促进血液循环，减轻炎症反应，缓解疼痛。

3.药物治疗：遵医嘱给予非甾体类抗炎药、软骨保护剂等药物治疗，观察药物的疗效和不良反应。告知患者按时服药，不可自行增减药量或停药。

4.疼痛评估：定时评估患者的疼痛程度，观察疼痛的性质、部位、持续时间等变化，及时调整护理措施。

（二）躯体活动障碍护理

1.康复训练指导：在患者疼痛缓解后，根据患者的病情和身体状况，制定个性化的康复训练计划。早期指导患者进行股四头肌等长收缩训练、直腿抬高训练等，以增强膝关节周围肌肉的力量，稳定关节。随着病情的好转，逐渐增加膝关节的屈伸活动训练，如膝关节屈伸练习器训练、下蹲训练等，但要注意训练强度和频率，避免过度劳累。

2.辅助器具使用：根据患者的需要，为患者提供合适的辅助器具，如拐杖、助行器等，以减轻膝关节的负重，提高患者的活动能力。指导患者正确使用辅助器具，确保使用安全。

3.日常生活活动指导：协助患者进行日常生活活动，如穿衣、洗漱、进食等，鼓励患者尽量自理，提高生活自理能力。同时，指导患者注意保持正确的姿势和体位，避免长时间站立、行走和上下楼梯，减少膝关节的负担。

（三）焦虑护理

1.心理支持：主动与患者沟通交流，了解患者的心理需求和担忧，给予关心和安慰。向患者介绍疾病的相关知识、治疗方法和预后情况，让患者了解疾病的可治性和康复的可能性，增强患者战胜疾病的信心。

2.放松训练：指导患者进行放松训练，如深呼吸、渐进性肌肉松弛等，以缓解焦虑情绪，减轻心理压力。

3.社会支持：鼓励患者家属和朋友多