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妊高症护理查房范文

一、病例介绍

患者，女性，28岁，因“停经36?2周，发现血压升高1周，加重伴头痛1天”入院。患者平素月经规律，孕期定期产检，1周前产检时发现血压145/95mmHg，尿蛋白（+），无头痛、眼花、胸闷等不适，给予休息、低盐饮食等处理，未规律监测血压。1天前自觉头痛，测血压165/110mmHg，急诊收入院。

既往体健，否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认药物过敏史。家族中无高血压病史。

入院查体：体温36.5℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压168/112mmHg。神志清，精神差，双下肢水肿（++）。产科检查：宫高34cm，腹围100cm，胎位LOA，胎心140次/分，无宫缩。辅助检查：血常规：血红蛋白110g/L，血小板150×10?/L；尿常规：尿蛋白（+++）；肝肾功能：谷丙转氨酶40U/L，谷草转氨酶35U/L，血肌酐80μmol/L，尿素氮4.5mmol/L；凝血功能正常；心电图正常。

二、护理评估

（一）健康史

患者孕期首次发现血压升高，无其他慢性病史及家族遗传病史，此次因血压控制不佳且出现头痛症状入院。了解到患者孕期饮食偏咸，活动量相对较少。

（二）身体状况

目前患者血压处于较高水平，头痛明显，双下肢水肿较严重。胎儿情况目前尚可，但持续的高血压状态可能对胎儿造成不良影响，如胎儿生长受限、胎儿窘迫等。

（三）心理-社会状况

患者对疾病知识了解甚少，得知病情后表现出焦虑、恐惧情绪，担心自身及胎儿的安危。家属对疾病也较为担忧，缺乏相关的护理知识和应对经验。

三、护理诊断

（一）有受伤的危险

与血压过高引起的头晕、头痛、视力模糊等症状有关，患者可能因这些不适而发生跌倒、坠床等意外。

（二）体液过多

与肾小球滤过率下降、水钠潴留以及大量蛋白质从尿中丢失导致血浆胶体渗透压降低有关，表现为双下肢水肿。

（三）焦虑

与担心自身及胎儿的健康状况、对疾病的不了解有关。

（四）知识缺乏

缺乏妊娠期高血压疾病的相关知识，包括疾病的发生、发展、治疗及护理等方面。

（五）潜在并发症

如子痫、胎盘早剥、心力衰竭、肾功能衰竭等，与血压持续升高、血管痉挛等因素有关。

四、护理目标

（一）患者住院期间不发生受伤事件。

（二）患者水肿减轻，体液保持平衡。

（三）患者焦虑情绪缓解，能积极配合治疗和护理。

（四）患者及家属能够掌握妊娠期高血压疾病的相关知识，学会自我监测和护理。

（五）及时发现并处理潜在并发症，避免病情恶化。

五、护理措施

（一）一般护理

1.休息与活动

为患者提供安静、舒适的病房环境，保证充足的睡眠，每日不少于10小时。建议患者采取左侧卧位，可减轻子宫对腹主动脉、下腔静脉的压迫，增加回心血量，改善子宫胎盘的血液循环。避免长时间站立或久坐，适当进行床上活动，如翻身、四肢屈伸等，以促进血液循环。

2.饮食护理

指导患者摄入富含蛋白质、维生素、矿物质且低盐的饮食，每日食盐摄入量不超过5g。增加优质蛋白质的摄入，如瘦肉、鱼类、蛋类、牛奶等，以补充因蛋白尿丢失的蛋白质。多吃新鲜的蔬菜和水果，保证充足的膳食纤维摄入，预防便秘。同时，控制水分的摄入，根据患者的水肿情况和尿量进行调整。

（二）病情观察

1.生命体征监测

严密监测患者的血压、心率、呼吸、体温变化，每1-2小时测量一次血压，必要时持续监测。观察患者头痛、头晕、眼花等自觉症状的变化，如有加重及时报告医生。

2.水肿观察

每天测量患者的体重，观察水肿的部位、程度及消长情况。记录24小时出入量，准确掌握患者的体液平衡状态。

3.胎儿监测

密切关注胎儿的胎动情况，指导患者自数胎动，每天早、中、晚各数1小时，每小时胎动不少于3次。定期进行胎心监护和超声检查，了解胎儿的生长发育情况、胎儿宫内安危状态。

（三）用药护理

1.降压药物

遵医嘱给予降压药物，如拉贝洛尔、硝苯地平等，严格掌握药物的剂量、用法和注意事项。用药过程中密切观察血压变化，根据血压调整药物剂量，避免血压波动过大。同时，注意观察药物的不良反应，如拉贝洛尔可能导致心动过缓、头晕等，硝苯地平可能引起面部潮红、头痛等。

2.解痉药物

常用硫酸镁进行解痉治疗，硫酸镁可抑制神经肌肉接头的冲动传导，预防和控制子痫发作。用药前及用药过程中要密切观察患者的膝反射、呼吸频率及尿量。膝反射必须存在，呼吸不少于16次/分，尿量每24小时不少于600ml或每小时不少于25ml。同时，准备好10%葡萄糖酸钙注射液，以便在出现硫酸镁中毒时及时解毒。

（四）心理护理

主动与患者及家属沟通，了解他们的心理状态，耐心解答他们的疑问，向他们介绍疾病的相关知识、治疗方法及预后情况，增强他们