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前庭大腺囊肿护理查房

详细内容

一、病例介绍

患者，女，35岁，因“发现右侧大阴唇肿物1周”入院。患者1周前无意中发现右侧大阴唇处有一肿物，约核桃大小，无明显疼痛，未予特殊处理。近2天自觉肿物稍有增大，伴轻微坠胀感，遂来我院就诊。门诊以“前庭大腺囊肿”收入院。

患者既往体健，无慢性疾病史，无药物过敏史。月经周期规律，末次月经2024年6月10日。已婚，育有1子，顺产。

入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/70mmHg。神志清，精神可。妇科检查：右侧大阴唇下1/3处可见一约4cm×3cm大小的肿物，边界清，表面光滑，无明显压痛，活动度可，囊肿与皮肤无粘连，挤压囊肿可见清亮液体流出。

辅助检查：血常规、凝血功能、肝肾功能、传染病四项等检查均正常。白带常规未见明显异常。

二、护理评估

（一）生理评估

1.生命体征：目前生命体征平稳，体温、脉搏、呼吸、血压均在正常范围内。

2.局部情况：右侧大阴唇肿物，影响患者的行走和日常生活，且存在感染的风险。

3.排泄情况：大小便正常，无尿频、尿急、尿痛等不适。

4.营养状况：患者营养状况良好，无消瘦、贫血等表现。

（二）心理社会评估

1.心理状态：患者对疾病存在一定的担忧，担心手术效果及术后恢复情况，表现出焦虑情绪。

2.社会支持系统：患者家属关心患者，能给予一定的心理支持和生活照顾。

（三）知识评估

患者对前庭大腺囊肿的相关知识了解甚少，缺乏术前准备、术后护理及康复等方面的知识。

三、护理诊断

1.焦虑：与对疾病和手术的担忧有关。

2.舒适的改变：与前庭大腺囊肿导致的坠胀感有关。

3.有感染的危险：与囊肿存在及手术创伤有关。

4.知识缺乏：缺乏前庭大腺囊肿的治疗、护理及康复知识。

四、护理目标

1.患者焦虑情绪减轻，能以良好的心态接受手术。

2.患者坠胀感减轻，舒适度提高。

3.患者未发生感染，伤口愈合良好。

4.患者能够掌握前庭大腺囊肿的相关知识，积极配合治疗和护理。

五、护理措施

（一）心理护理

1.主动与患者沟通，了解其心理状态和担忧的问题，耐心倾听患者的诉说，给予安慰和支持。

2.向患者讲解前庭大腺囊肿的病因、治疗方法及预后情况，介绍手术的安全性和必要性，让患者对疾病和手术有正确的认识，减轻焦虑情绪。

3.介绍成功病例，增强患者战胜疾病的信心。

（二）缓解不适

1.指导患者卧床休息，减少活动，避免囊肿受到挤压和摩擦，以减轻坠胀感。

2.协助患者采取舒适的体位，如半卧位或侧卧位。

3.遵医嘱给予局部热敷，促进血液循环，缓解坠胀不适。

（三）预防感染

1.保持外阴清洁干燥，每日用温水清洗外阴2次，勤换内裤，选择宽松、棉质的内裤。

2.术前遵医嘱给予抗生素预防感染，观察用药后的反应。

3.严格遵守无菌操作原则，进行各项护理操作，如会阴护理、导尿等。

4.密切观察患者的体温、局部伤口情况，如有发热、红肿、疼痛加剧等异常情况，及时报告医生处理。

（四）健康教育

1.术前教育

-向患者讲解术前准备的内容和目的，如皮肤准备、肠道准备、禁食禁水等，指导患者做好术前准备。

-教会患者深呼吸、有效咳嗽等方法，以利于术后呼吸道管理。

-告知患者手术的大致过程和术后可能出现的情况，让患者有心理准备。

2.术后教育

-饮食指导：术后6小时后可进流食，待胃肠功能恢复后逐渐过渡到半流食、普食。鼓励患者多吃高蛋白、高维生素、易消化的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、蔬菜、水果等，以促进伤口愈合。避免食用辛辣、刺激性食物。

-休息与活动：术后应卧床休息2-3天，避免剧烈活动，防止伤口出血。之后可逐渐增加活动量，但要避免长时间站立和行走。

-伤口护理：保持伤口敷料清洁干燥，如有渗血、渗液及时更换。告知患者避免搔抓伤口，防止感染。

-引流管护理：如果术后放置了引流管，要向患者及家属讲解引流管的重要性，保持引流管通畅，避免扭曲、受压、打折。观察引流液的颜色、量和性质，如有异常及时报告医生。

-会阴护理：每日用碘伏棉球消毒会阴2次，大便后及时清洗会阴，防止污染伤口。

-性生活指导：术后1个月内禁止性生活，待伤口完全愈合后可恢复正常性生活。

六、护理过程记录

（一）术前护理记录

[日期][时间]：患者入院后，责任护士热情接待，向患者及家属介绍病房环境、规章制度等。评估患者心理状态，患者表现出焦虑情绪，担心手术效果。护士耐心向患者讲解疾病相关知识和手术情况，患者焦虑情绪稍有缓解。

[日期][时间]：协助患者完成各项术前检查，检查结果均正常。遵医嘱给予皮肤准备，