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下肢静脉曲张护理查房模板

病例介绍

患者，男，56岁，因“左下肢沉重、乏力伴蚯蚓状肿物10余年，加重1个月”入院。患者10余年前无明显诱因出现左下肢沉重、乏力感，久站后加重，休息后缓解。同时发现左下肢小腿内侧出现蚯蚓状肿物，未予重视及诊治。近1个月来，上述症状加重，伴有下肢肿胀、疼痛，行走困难，为进一步治疗收入院。既往有高血压病史5年，血压控制尚可；否认糖尿病、冠心病等病史。无药物过敏史。

护理评估

1.健康史：患者长期从事站立工作，每日站立时间约8-10小时。有家族性下肢静脉曲张病史，其父亲曾患下肢静脉曲张。

2.身体状况

-一般情况：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。神志清楚，精神尚可，营养状况良好。

-专科情况：左下肢小腿内侧可见明显迂曲扩张的静脉，呈蚯蚓状，皮肤色素沉着，局部有压痛。足背动脉搏动正常，下肢感觉及运动功能正常。

3.辅助检查

-下肢静脉超声：左下肢大隐静脉瓣膜功能不全，股隐静脉瓣反流时间延长，大隐静脉全程迂曲扩张。

-实验室检查：血常规、凝血功能、肝肾功能等检查均正常。

护理诊断

1.活动无耐力：与下肢静脉曲张致血液淤滞、下肢沉重乏力有关。

2.皮肤完整性受损：与下肢静脉曲张导致皮肤营养障碍、色素沉着、溃疡形成有关。

3.潜在并发症：深静脉血栓形成、出血、感染等。

4.知识缺乏：缺乏下肢静脉曲张的预防、治疗及护理相关知识。

护理目标

1.患者活动耐力逐渐提高，能够进行正常的日常活动。

2.患者皮肤保持完整，无溃疡、感染等并发症发生。

3.及时发现并处理潜在并发症，避免病情加重。

4.患者能够掌握下肢静脉曲张的预防、治疗及护理知识，积极配合治疗和护理。

护理措施

1.术前护理

-一般护理

-休息与活动：指导患者卧床休息，抬高患肢30°-40°，促进下肢静脉回流，减轻肿胀和疼痛。避免长时间站立或久坐，鼓励患者适当活动，如散步、慢跑等，但要避免剧烈运动。

-饮食护理：给予高蛋白、高维生素、低脂饮食，保持大便通畅，避免用力排便，以免增加腹压，影响下肢静脉回流。

-病情观察

-观察下肢肿胀、疼痛的程度及变化，评估患者的活动耐力。

-观察皮肤有无破损、溃疡、感染等情况，保持皮肤清洁干燥。

-密切观察患者的生命体征、凝血功能等变化，及时发现潜在并发症。

-心理护理：向患者及家属介绍下肢静脉曲张的病因、治疗方法及预后，减轻患者的焦虑和恐惧心理，增强其治疗信心。

-术前准备

-皮肤准备：做好手术区域的皮肤清洁，备皮范围包括整个患侧下肢及会阴部。

-药物准备：遵医嘱给予抗生素等药物，预防感染。

-指导患者进行床上排便训练，以适应术后卧床需要。

2.术后护理

-一般护理

-体位：术后患者取平卧位，患肢抬高30°-40°，促进下肢静脉回流，减轻肿胀。

-饮食护理：术后6小时可进食清淡易消化的食物，逐渐过渡到正常饮食。鼓励患者多饮水，保持大便通畅。

-病情观察

-生命体征观察：密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征变化，每30分钟测量一次，直至平稳。

-伤口观察：观察伤口有无渗血、渗液，敷料是否清洁干燥。如有渗血、渗液，应及时更换敷料，保持伤口清洁。

-下肢肿胀观察：观察下肢肿胀的程度及变化，测量双侧下肢周径并做好记录。如肿胀加重，应及时通知医生处理。

-感觉及运动功能观察：观察患者下肢的感觉及运动功能是否正常，有无麻木、疼痛、活动障碍等情况。如有异常，应及时报告医生。

-并发症的观察与护理

-深静脉血栓形成：术后鼓励患者早期活动，如在床上进行足背伸屈运动、股四头肌收缩运动等，促进下肢血液循环。密切观察患者有无下肢肿胀、疼痛、皮温升高、浅静脉怒张等深静脉血栓形成的表现。如怀疑有深静脉血栓形成，应立即通知医生，给予相应的处理。

-出血：观察伤口有无渗血、皮下淤血等情况。如发现伤口出血较多，应及时压迫止血，并通知医生处理。

-感染：观察伤口有无红肿、疼痛、发热等感染迹象。保持伤口清洁干燥，遵医嘱给予抗生素治疗。

-康复指导

-早期活动：术后24小时可鼓励患者在床上进行足背伸屈运动、股四头肌收缩运动等，促进下肢血液循环。术后48小时可协助患者下床活动，活动量应逐渐增加。

-穿弹力袜：指导患