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全子宫切除术护理查房

全子宫切除术是妇科常见的手术，用于治疗多种子宫相关疾病。下面为你呈现一篇的详细内容。

病例介绍

患者，女性，48岁，因“月经量增多伴经期延长2年，加重6个月”入院。患者既往月经规律，近2年月经量逐渐增多，经期延长至10-15天，周期缩短至20-23天。近6个月症状加重，伴有头晕、乏力等症状。妇科检查发现子宫增大如孕12周大小，质地硬，表面不规则。B超提示子宫多发肌瘤，最大直径约6cm。患者有高血压病史5年，血压控制尚可。完善相关检查后，诊断为“子宫多发肌瘤、高血压病”，于昨日在全麻下行全子宫切除术，手术过程顺利，术后安返病房。

护理评估

1.生命体征：术后返回病房时，体温36.5℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg。目前生命体征平稳，未出现明显波动。

2.伤口情况：腹部切口敷料干燥，无渗血、渗液，切口周围无红肿、压痛。留置有腹腔引流管一根，引出少量淡血性液体，目前引流量约20ml，色淡红。

3.引流管情况：除腹腔引流管外，还留置有导尿管，尿液清亮，色淡黄，尿量约500ml。导尿管固定良好，无打折、扭曲。

4.疼痛评估：患者诉切口处有轻微疼痛，疼痛评分3分（采用数字评分法，0分为无痛，10分为剧痛）。

5.心理状态：患者对手术效果表示担忧，担心术后恢复情况以及对生活质量的影响，存在一定的焦虑情绪。

6.饮食与营养：术后禁食6小时，目前尚未进食。患者术前营养状况良好，但由于长期月经量多，存在轻度贫血，血红蛋白90g/L。

护理诊断

1.疼痛：与手术切口有关。依据是患者诉切口处疼痛，疼痛评分3分。

2.有感染的危险：与手术切口、留置引流管和导尿管有关。手术切口破坏了皮肤的完整性，引流管和导尿管为细菌入侵提供了途径。

3.焦虑：与对手术效果及术后恢复的担忧有关。患者表现出对手术效果的担忧和对术后生活的不确定感。

4.潜在并发症：出血、下肢深静脉血栓形成。手术创面可能会有出血情况，术后患者活动减少，血液处于高凝状态，容易形成下肢深静脉血栓。

5.知识缺乏：缺乏全子宫切除术后康复及自我护理的知识。患者对术后的饮食、活动、伤口护理等方面了解甚少。

护理目标

1.患者疼痛减轻，疼痛评分控制在2分以下。

2.患者未发生感染，切口愈合良好，引流管和导尿管拔除后无异常。

3.患者焦虑情绪缓解，能积极配合治疗和护理。

4.患者未出现出血、下肢深静脉血栓等并发症。

5.患者能够掌握全子宫切除术后康复及自我护理的知识。

护理措施

1.疼痛护理

-评估患者疼痛的程度、性质、部位及持续时间，做好记录。

-为患者创造安静、舒适的休息环境，协助患者采取舒适的体位，如半卧位，可减轻腹部切口张力，缓解疼痛。

-分散患者注意力，如让患者听音乐、与家人聊天等。

-遵医嘱给予止痛药物，如布洛芬等，并观察用药后的效果和不良反应。

2.预防感染护理

-严格遵守无菌操作原则，每日更换腹腔引流袋和尿袋，保持引流管通畅，防止逆流。

-观察引流液的量、颜色、性质，若引流量突然增多、颜色鲜红或出现浑浊等异常情况，及时报告医生。

-保持腹部切口敷料清洁干燥，如有渗血、渗液及时更换。观察切口有无红肿、压痛、发热等感染迹象。

-鼓励患者多饮水，以达到自然冲洗尿道的目的，预防泌尿系统感染。

-遵医嘱合理使用抗生素，注意观察药物的疗效和不良反应。

3.心理护理

-主动与患者沟通，了解其心理状态，耐心倾听患者的担忧和顾虑。

-向患者介绍手术的成功情况，讲解术后恢复的过程和注意事项，增强患者对康复的信心。

-鼓励患者家属给予关心和支持，让患者感受到家庭的温暖。

4.并发症的预防护理

-出血的预防：密切观察生命体征、腹部切口及引流液的情况，若患者出现面色苍白、心率加快、血压下降、引流液增多且颜色鲜红等情况，提示可能有出血，应及时报告医生并配合处理。

-下肢深静脉血栓形成的预防：指导患者术后早期床上活动，如翻身、屈伸下肢等。鼓励患者尽早下床活动，促进血液循环。必要时可使用气压治疗装置，促进下肢血液回流。观察患者下肢有无肿胀、疼痛、皮温异常等情况，如有异常及时处理。

5.知识宣教

-饮食指导：术后6小时后可进食少量流食，如米汤、面汤等，待胃肠功能恢复后逐渐过渡到半流食、普食。鼓励患者多吃富含蛋白质、维生素和纤维素的食物，如瘦肉、鱼类、蔬菜、水果等，以促进伤口愈合和身体恢复。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。

-活动指导：告知患者术后早期活动的重要性，指导患者在床上进行翻身、咳嗽、咳痰等活动。一般术后第1天可协助患者坐起，第2天可鼓励患者床边站立、