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慢性心衰的心率管理心衰指南巡讲幻灯第1页，共39页，星期日，2025年，2月5日
目录慢性心衰治疗现状早期控制静息心率是心衰治疗进一步改善的关键因素f通道抑制剂伊伐布雷定在心衰患者心率管理中的新进展第2页，共39页，星期日，2025年，2月5日
近年来冠心病死亡率降低
但心衰发病率却逐年增加男女550500450400350死亡人数（/1000人）79808590950006心衰人数（/1000人）年份798085909500066005003004000700200100冠心病患者死亡率出院后心力衰竭发生率UnitedStates:1979-2006
Circulation.2010Feb23;121(7):e46-e215第3页，共39页，星期日，2025年，2月5日
心衰患者5年生存预后差于肿瘤EurJHeartFail.?2001;3:315–22随访时间（月）0.20.01.006121824303642485460累积生存率随访时间（月）女性男性乳腺癌心梗肠癌卵巢癌心衰肠癌膀胱癌心梗前列腺癌0.20.01.006121824303642485460心衰回顾性分析，在苏格兰医院初诊16224例男性+14842例女性入院患者，随访5年第4页，共39页，星期日，2025年，2月5日
英国国家心血管预后研究所(NICOR)心衰审计报告2011：www.ucl.ac.uk/nicor/nicor/hfannualreport10-112010年3月至2011年4月间入选的36,504例心衰患者随访调查06012018024030036010090807060RASI+β受体阻滞剂RAS抑制剂（RASI）未经药物治疗心力衰竭出院后1年总体死亡率高达33%近期研究显示即使经常规治疗,心衰残余死亡率仍接近30%第5页，共39页，星期日，2025年，2月5日
常规治疗对生活质量的改善有限PharmacoepidemiolDrugSaf.2007;16:152-159入选9项RCT，n=1954，慢性心衰患者研究或亚组生活质量评分平均差（95%CI)美托洛尔GoldsteinetalRESOLVDMDCMERITHFSandersonetal亚组汇总卡维地洛/布新洛尔/塞利洛尔ColucietalMOCHAPRECISEPolocketalSanderson亚组汇总汇总-1-0.500.51β受体阻滞剂更佳安慰剂更佳Meta分析显示:
β受体阻滞剂未显著改善心衰患者生活质量第6页，共39页，星期日，2025年，2月5日
目录慢性心衰治疗现状早期控制静息心率是心衰治疗进一步改善的关键因素f通道抑制剂伊伐布雷定在心衰患者心率管理中的新进展第7页，共39页，星期日，2025年，2月5日
AdaptedfromAboyansV,etal.JClinEpidemiol.2006;59:547-558.上述文献发表时间跨越25年，总共超过155000例患者，随访8~36年ChicagoGasCompany’80 1233M 15年 94vs.≤60bpm 2.3ChicagoHeartAss.Project’80 33781MW 22年 ≥90vs.70bpm M:1.6W:1.1(ns)Framingham’93 4530MWHTN 36年 100vs.60bpm M:1.5W:1.4(ns)BritishRegionalHeart’93 735M 8年 90vs.≤90bpm 缺血性心脏病死亡3.3Spandau’97 4756MW 12年 猝死 5.2per20bpmBenetos’99 19386MW 18.2年 100vs.60bpm M:2.2W:1.1(ns)Castel’99 1938MW 12年 5thvs.3rdquintile M:1.6W:1.1Cordis’00 3257M 8年 ≥90vs.70bpm 2.0Reunanen’00 10717MW 23年 M:1.4(84vs.6
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