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胎儿窘迫应急预案演练脚本

场景一：发现异常

-时间：上午9:00

-地点：产科病房

-人物：责任护士小李、产妇张女士、实习护士小王

产妇张女士，30岁，孕39周，头位，规律宫缩6小时入院。目前在产科病房待产，责任护士小李正在为张女士进行常规的胎心监护。实习护士小王在一旁协助。

小李熟练地将胎心监护探头固定在张女士的腹部，说道：“张女士，现在给您做个胎心监护，您尽量保持安静，不要随意乱动哦。”张女士点了点头，安静地躺在床上。

过了一会儿，小王看着监护仪上的曲线，皱起了眉头，对小李说：“李老师，这胎心监护的基线好像有点平，变异也不太好。”小李立刻凑近仔细查看，发现胎心率基线在120次/分左右，变异小于5次/分，并且出现了两次晚期减速。

小李神情严肃地对张女士说：“张女士，目前胎心监护结果不太好，宝宝可能有点缺氧，您先别着急，我们马上进一步处理。”然后转头对小王说：“小王，你立即通知医生，同时准备氧气，给产妇面罩吸氧，氧流量调到8-10L/min。”小王迅速行动起来，一边跑去医生办公室，一边在心里默默祈祷情况不要太严重。

场景二：医生评估与决策

-时间：上午9:05

-地点：产科病房

-人物：值班医生赵医生、责任护士小李、实习护士小王、产妇张女士

赵医生接到通知后，迅速赶到病房。小李向赵医生汇报：“赵医生，张女士胎心监护出现异常，基线平，变异小于5次/分，还有两次晚期减速。”赵医生认真查看了监护仪上的图形，又为张女士进行了详细的体格检查，包括听胎心、检查宫缩情况等。

赵医生判断目前胎儿存在窘迫的可能，对小李说：“立即改变产妇体位，左侧卧位，同时开放静脉通道，遵医嘱给予50%葡萄糖40ml+维生素C2.0g静脉注射，提高胎儿对缺氧的耐受性。”小李迅速执行医嘱，一边操作一边向张女士解释：“张女士，现在给您换个体位，再输点液，这样对宝宝会好一些。”

赵医生接着对张女士和家属说：“目前宝宝的情况不太乐观，有胎儿窘迫的迹象。我们会持续观察，如果情况没有改善，可能需要尽快进行剖宫产手术来终止妊娠，你们要做好心理准备。”张女士的家属听后，一脸焦急，紧张地问道：“医生，宝宝会不会有危险啊？”赵医生安慰道：“我们会全力保障宝宝和产妇的安全，现在先配合我们的治疗和观察。”

场景三：持续观察与病情恶化

-时间：上午9:20

-地点：产科病房

-人物：值班医生赵医生、责任护士小李、实习护士小王、产妇张女士

经过15分钟的处理后，赵医生再次查看胎心监护情况，发现胎心率不仅没有改善，反而出现了频繁的变异减速，胎心率最低降至80次/分。赵医生的表情变得更加凝重，他意识到情况已经非常危急。

赵医生立即召集产科二线医生孙医生和麻醉科医生前来会诊。同时，对小李说：“马上联系手术室，做好急诊剖宫产的准备，通知新生儿科医生到手术室待命。”小李迅速拿起电话，依次通知相关科室。

在等待会诊医生的过程中，赵医生持续为张女士进行检查和评估，一边安抚张女士和家属的情绪：“你们别慌，我们已经启动了应急预案，会尽快让宝宝安全出生的。”

场景四：多学科会诊与手术决策

-时间：上午9:30

-地点：产科病房

-人物：值班医生赵医生、二线医生孙医生、麻醉科医生刘医生、责任护士小李、产妇张女士及家属

二线医生孙医生和麻醉科医生刘医生很快赶到病房。赵医生向他们详细汇报了张女士的病情和目前的处理情况。几位医生一起再次查看了胎心监护结果和产妇的各项指标。

孙医生认真分析后说：“目前胎儿窘迫情况严重，继续待产风险极大，必须尽快进行剖宫产手术。”麻醉科刘医生评估了产妇的身体状况后表示：“可以进行硬膜外麻醉，我会在手术中确保麻醉的安全和有效。”

经过讨论，最终确定立即进行急诊剖宫产手术。赵医生向张女士和家属再次说明手术的必要性和风险，家属虽然还是有些担忧，但也表示愿意配合。

小李迅速协助张女士做好术前准备，包括备皮、导尿等操作。同时，通知手术室做好迎接产妇的准备。

场景五：转运产妇至手术室

-时间：上午9:40

-地点：产科病房至手术室

-人物：责任护士小李、实习护士小王、担架员、产妇张女士

一切术前准备就绪后，小李和小王协助担架员将张女士平稳地抬上担架。小李在旁边密切观察张女士的生命体征和胎心情况，不断安慰张女士：“张女士，别害怕，我们马上就到手术室了，宝宝很快就会安全出来的。”

在转运过程中，小王负责携带相关的病历资料和急救设备，确保在转运途中能够及时应对突发情况。担架员快速而平稳地将张女士送往手术室。

场景六：手术室术前准备

-时间：上午9:50

-地点：手术室

-人物：手术医生赵医生、孙医生，麻醉科医生刘医生，巡回护士小张，器械护士小赵，产妇张女士

张女士被转运到手术室后，巡回护士小张迅速