妊娠高血压的护理查房.docxVIP

妊娠高血压的护理查房

病例介绍

患者，女，28岁，因“停经35??周，发现血压升高1周，加重2天”入院。患者平素月经规律，LMP：[具体日期]，EDC：[预产期日期]。孕期定期产检，1周前产检时发现血压145/95mmHg，无头痛、眼花、胸闷、腹痛等不适，未予特殊处理。2天前自觉头晕，测血压160/105mmHg，遂来我院就诊，门诊以“妊娠高血压”收入院。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。

护理评估

-一般情况：体温36.5℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压165/110mmHg，神志清，精神可，全身皮肤黏膜无黄染、出血点及瘀斑，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。

-产科检查：宫高32cm，腹围98cm，胎位LOA，胎心140次/分，无宫缩，胎膜未破。

-实验室检查：血常规：血红蛋白110g/L，白细胞8.5×10?/L，血小板200×10?/L；尿常规：蛋白（++）；肝肾功能、凝血功能未见明显异常；心电图：正常心电图。

护理诊断

-有受伤的危险：与血压升高引起的头晕、视力模糊等有关。

-体液过多：与水钠潴留、蛋白尿导致血浆胶体渗透压降低有关。

-焦虑：与担心自身及胎儿安危有关。

-潜在并发症：子痫、胎盘早剥、心力衰竭、脑出血等。

护理目标

-患者住院期间未发生受伤事件。

-患者水肿减轻，体液平衡得到改善。

-患者焦虑情绪缓解，能积极配合治疗和护理。

-及时发现并处理潜在并发症，确保患者及胎儿安全。

护理措施

一般护理

-休息与活动：嘱患者绝对卧床休息，以左侧卧位为宜，可减轻子宫对腹主动脉、下腔静脉的压迫，增加回心血量，改善子宫胎盘的血液循环。同时，保证充足的睡眠，每日睡眠时间不少于10小时。

-饮食护理：指导患者进食高蛋白、高维生素、低盐饮食，每日食盐摄入量不超过5g。增加富含纤维素的食物摄入，保持大便通畅，避免用力排便导致血压升高。鼓励患者多吃新鲜蔬菜、水果，如芹菜、苹果等。

-环境护理：保持病室安静、整洁、舒适，温度控制在22-24℃，湿度控制在50%-60%。减少探视人员，避免声光刺激，为患者创造良好的休息环境。

病情观察

-生命体征监测：严密监测患者的血压、心率、呼吸、体温变化，每4小时测量1次血压，如有异常及时通知医生。同时，观察患者有无头痛、眼花、胸闷、腹痛等自觉症状，警惕子痫的发生。

-胎儿监护：每日进行胎动计数，了解胎儿在宫内的情况。定期进行胎心监护，必要时行B超检查，了解胎儿的生长发育、胎盘功能及羊水情况。

-水肿观察：观察患者水肿的部位、程度及消长情况，每日测量体重，准确记录24小时出入量，以了解患者的体液平衡情况。

用药护理

-降压药物：遵医嘱给予降压药物治疗，如拉贝洛尔、硝苯地平等。用药过程中密切观察药物的疗效及不良反应，如血压下降过快、头晕、心慌等，及时通知医生调整药物剂量。

-利尿药物：对于水肿严重、有心力衰竭倾向的患者，遵医嘱给予利尿药物治疗，如呋塞米等。使用利尿药物时，要注意观察患者的尿量、电解质变化，防止发生低钾血症、低钠血症等并发症。

-硫酸镁：硫酸镁是治疗妊娠高血压的常用药物，具有解痉、降压、防止子痫发作的作用。在使用硫酸镁前，要评估患者的膝反射、呼吸、尿量等情况，如膝反射必须存在，呼吸不少于16次/分，尿量每小时不少于25ml。用药过程中要严格控制滴速，密切观察患者有无硫酸镁中毒症状，如膝反射减弱或消失、呼吸抑制、尿量减少等。一旦出现中毒症状，应立即停药，并遵医嘱给予10%葡萄糖酸钙静脉推注解毒。

心理护理

-主动与患者沟通交流，了解其心理状态，耐心倾听患者的诉说，给予心理支持和安慰。向患者及家属讲解妊娠高血压的相关知识，包括疾病的发生、发展、治疗及预后等，使他们对疾病有正确的认识，减轻焦虑情绪。

-介绍成功治疗的病例，增强患者战胜疾病的信心。鼓励患者家属多陪伴患者，给予情感支持，共同度过难关。

子痫的预防及护理

-预防措施：保持病室安静，避免声光刺激；各项治疗护理操作集中进行，减少对患者的打扰；遵医嘱按时给予降压、解痉药物治疗，控制血压在稳定水平。

-护理措施：一旦发生子痫，应立即采取以下措施：

-立即将患者平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，及时清除口腔及呼吸道分泌物，防止窒息。

-给予氧气吸入，流量为4-6L/min，改善缺氧状态。

-遵医嘱立即静脉注射硫酸镁控制抽搐，同时给予镇静、降压等药物治疗。

-专人护理，密切观察患者的生命体征、神志、瞳孔变化，记录抽搐发作的时间、次数、程度等。

-做好安全防护，防止患者坠床、受伤。在患者上