结核病五年制临床医学.pptxVIP

结核病五年制临床医学;Infectiousdiseases(communicable,contagiousortransmissiblediseases)isagroupofdiseasesresultingfromtheinfection,presenceandgrowthofpathogenicbiologicalagentsinanindividualhostorganism.;;Therewere56.1MillionDeathsin2001-InfectionsDiseasescaused1/4ofthese;Tuberculosis结核病

TyphoidFever伤寒

BacillaryDysentery细菌性痢疾

SexuallyTransmittedDiseases性传播性疾病

DeepMycoses深部真菌病

Parasitosis寄生虫病

;致病机制;细菌毒素

内毒素（Endotoxin）

外毒素（Exotoxin）

;微生物的免疫逃避;结核病

Tuberculosis,TB;—身体消瘦、面色苍白、一阵阵私心裂肺的咳嗽…;;结核病的历史;●公元前460年希波克拉底誓言，第一次记述了这一可广泛

传播的、致死性疾病；同时告诫医生要谨慎访问患者。;公元1679年，Sylyius;●1865，Jean-AntoineVillemin：结核不会自行发生;Excitementthat

wecanbeatTB!;结核病的历史;Woldwild;

1.病毒性肝炎 ViralHepatitis

2.肺结核 PulmonaryTuberculosis

3.梅毒 Syphilis

4.痢疾 Dysentery

5.淋病 Gonorrhea;2011年我国传染病死亡数;临床诊断和治疗结核病;人型;◆结核分枝杆菌的化学成分;结核分枝杆菌引起的免疫及变态反应;传播途径

呼吸道肺结核

食入消化道结核

皮肤破损皮肤结核;●咳嗽;结核的基本病变;◆渗出性病变;肺——浸润性或活动性肺结核

胸膜——结核性胸膜炎

腹膜——结核性腹膜炎

心包——结核性心包炎

滑膜——结核性滑膜炎

脑膜——结核性脑膜炎;◆增生为主的变化;结核结节结构;;有关概念解释：;类上皮细胞;纤维母细胞;;Langhanstypegiantcells;TubercleandLanghan’scell;第39页，共105页，星期日，2025年，2月5日;Epithelioidcells;◆坏死为主的病变;Sectionoflymphnodeshowingcaseationnecrosisandearly

mineralization（淋巴结结核的干酪样坏死和钙化）;慢性肉芽肿性炎症;第44页，共105页，星期日，2025年，2月5日;◆临床与病理联系;临床;病原学检查：;结核病属于炎症，又有干酪样坏死，故与炎症、坏死转归类似。

;吸收消散

纤维化、包裹、钙化;◆转向恶化;肺结核病

PulmonaryTuberculosis;结核病的分类;◆原发性肺结核PrimaryPulmonaryTuberculosis;原发灶;;◆发展和结局;◆继发性肺结核SecondaryPulmonaryTuberculosis;

病变多从肺尖开始

病变以干酪样坏死为主，伴有增生性病变

蔓延以支气管播散为主

病程长，时好时坏，波浪起伏

;各类型继发性肺结核病变特点

;局灶型肺结核;◆浸润型肺结核最常见，占80%;结局：;第63页，共105页，星期日，2025年，2月5日;◆慢性纤维空洞型肺结核较常见;;第66页，共105页，星期日，2025年，2月5日;◆干酪性肺炎;第68页，共105页，星期日，2025年，2月5日;◆结核球/结核瘤Tuberculoma;?2-5cm;结核瘤;

;结核球;;血道播散;小米;第77页，共105页，星期日，2025年，2月5日;脾脏粟粒性结核;第79页，共105页，星期日，2025年，2月5日;Thelesionsarefociofcaseationnecrosis.Thereisnofibrous

Tissuesurroundingt